艾滋病病毒(HIV)具有高度变异性,可产生多种具有独特基因序列特征的组、亚型和流行重组型(CRF)及大量的独特重组型。不同类型的HIV病毒在致病性、传播力和疾病进展等方面均存在差异。多株HIV病毒感染宿主,就可能重组成一种新的病毒变种,甚至会形成复杂重组体(complex,cpx)。复杂重组(cpx)与重叠感染或者超级感染有关,多存在于多性伴、长期无保护性行为的高危人群中。
最近,比利时科学家在古巴艾滋病患者中发现一种新型的HIV重组型CRF19_cpx,比其它已知类型的HIV更具有侵袭性,感染这种类型的患者3年之内即快速进展到艾滋病期,相关结果最近发表在国际期刊《EBioMedicine》。
这项研究采集73例新近感染的HIV患者血样(其中52名已被诊断为快速进展型艾滋病,21名未诊断为艾滋病),同时采集了这些病例临床、人口学、病毒学、流行病学和免疫学方面的信息,并与22例慢性进展型艾滋病患者进行比较。研究发现所有感染CRF19_cpx毒株的病例均被诊断为快速进展型艾滋病,3年内即发展到艾滋病期,而感染普通HIV毒株发展为艾滋病期的中位时间则为9.8年。数据分析显示CRF19_cpx感染、口腔念珠菌感染和趋化因子RANTES水平可作为快速进展型艾滋病预测最强的指标。CRF19_cpx毒株是由D亚型、A亚型和G亚型的混合重组,经预测其更多地使用CXCR4作为辅助受体,并具有一种非常“适合”的蛋白酶,可裂解新病毒颗粒中的蛋白质,从而使病毒能够更大量地复制,患者在诊断时即具有更高水平的病毒载量。
对于感染CRF19_cpx的病例,研究者认为CRF19_cpx具有更好的复制适应性,使得患者具有更高的病毒载量水平,刺激趋化因子RANTIES水平提高,导致更强的免疫激活反应,再加上使用CXCR4作为辅助受体,从而大大缩短了潜伏期,导致病程快速进展为艾滋病期。