核心提示：吸烟和肺癌的关系到底是怎样？肺癌有不同的风险因素，包括石棉、氡的职业暴露、环境暴露与遗传因素等。然而，最重要的因素是吸烟，其中男性的归因风险为80%，女性的归因风险为45%。肺癌的发病率普遍男性高于女性，但目前女性的发病率不断增加，而男性的发病率趋于稳定。
据《生命时报》报道，“中国肿瘤登记年报”发布最新版“中国癌症地图”。该报告指出，10个死于肺癌的患者9个是烟民。尾气、阴霾、工业污染等因素，也拉近了人们与肺癌间的距离。
那么吸烟和肺癌的关系到底是怎样？
1958年是确认吸烟与肺癌关系重要的一年。通过三个独立研究发现肺癌患者有很长“很严重的吸烟史”，并从烟草的种类、吸烟时间、吸烟的数量、病理类型、性别等多方面分析吸烟对肺癌发病率的影响，发现香烟相对于雪茄和烟斗是引起肺癌的主要因素。其病理类型主要为非腺癌，腺癌似乎与吸烟关系不大。该研究还提示90%的肺癌患者吸烟超过20年，并且戒烟10年以上仍有发生肺癌的危险。
肺癌有不同的风险因素，包括石棉、氡的职业暴露、环境暴露与遗传因素等。然而，最重要的因素是吸烟，其中男性的归因风险为80%，女性的归因风险为45%。肺癌的发病率普遍男性高于女性，但目前女性的发病率不断增加，而男性的发病率趋于稳定。
约 87%的肺癌病例可归因于烟草暴露$吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的24倍。既往吸烟者患肺癌的相对危险性虽然比吸烟者低，但比非吸烟者高。
吸烟患者所患肺癌多为鳞状细胞癌和小细胞肺癌，EGFR突变率极低，EGFR突变既是预后因素，又是EGFR-TKIS疗效预测因素。EGFR野生型患者预后差于突变患者，其对治疗，包括化疗尤其是EGFR-TKIS药物的反应较差，亦是吸烟肺癌患者预后不良的重要原因。
