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科学就医：体检别光吃套餐

来源：健康报网发布时间：2014-12-01

每年至少一次的体检你做了吗？单位统一安排的体检真的适合你吗？拿到体检报告后，你认真对待了吗？那些建议复查的项目又有多少被置之不理？健康体检作为疾病早发现最有效的途径，应该被所有人重视，同时应更有针对性，更加个体化。
　　1、套餐式体检不一定适合你
　　近日为一位病人会诊，此人为一跨国公司高管，有严重的颈肩酸痛伴双上肢麻木，在针灸推拿科就诊时碰到了一位经验丰富的医生，坚持要他做颈椎的核磁共振检查，等结果出来后再决定是否为其做推拿按摩治疗。检查的结果让大家颇感意外，这位患者的颈椎部位居然发现了一个7cm~8cm大小的占位病变，已有两节颈椎椎体遭到明显破坏。而进一步的检查结果更是让医患双方都大吃一惊：患者全身多处被发现转移性肿瘤。
　　病人和家属都不能理解，原因是他每年都由公司安排进行价格不菲的高级套餐体检，却没能及时发现问题。后来才得知，他所进行的体检虽然昂贵，却是毫无差异的套餐式体检，并未针对他个人来设计，且事先也没有与医生就自己的身体情况进行过沟通。而如果追问病史就会知道，他10多年前曾做过肾癌手术，体检项目的设计就应该根据肾癌的病史来进行排查，也不至于到疾病晚期才被发现。
　　2、要和医生讨论体检项目
　　体检看似简单，其实包含丰富的学科知识。科学的体检应该包括三个主要步骤：第一，体检前的医疗咨询和体检方案设计。第二，合理规范的体检。第三，体检报告的详细解读。上面提到的那位病人正是忽略了体检的第一步。在我长期的临床工作中发现，很多人往往把到医院体检当成例行公事，绝大多数都由单位和公司统一安排，极少自己主动要求，更谈不上提前到医院进行咨询或参与方案的制订。
　　那么体检的第一步如何进行呢？首先要对自己近一年来的身体状况作个小结，主要包括急慢性疾病史、重大疾病家族史、生活习惯和工作特点等，然后应该找一家资质有保障的体检机构，与体检医生作充分的沟通和交流，共同参与体检方案的设计。只有通过事前咨询和沟通做出的体检方案，才能尽量避免漏检。
　　体检方案和项目确定以后，第二步就是合理规范的体检。体检者应严格按要求检查，不能随意放弃体检项目。有人嫌尿常规送检麻烦就不做了，其实尿常规里包含了大量的泌尿系统和代谢系统生理、病理信息，能够早期发现泌尿系统和代谢系统疾病。有人觉得做肛门指检难为情就不做，而统计数据表明，大部分直肠癌可以通过肛门指检发现。还有一些特殊检查是要求特殊准备的，如纤维结肠镜检查对肠道准备要求比较高。如果没有充分做好肠道清洁工作，看不清楚的肠镜检查自然没有任何意义。此外，关于体检前数日是否需要清淡饮食也有争议，笔者的个人看法是，体检应该客观反映被检者日常工作和生活状态下的身体情况，无需特殊饮食准备。
　　3、对体检结果要刨根问底
　　很多人体检时很认真，对待每个项目都一丝不苟，可是体检结果出来后却不闻不问，似乎完全没有这样的事情发生。我的一位老朋友，是某国营餐馆的大厨，自觉身体很棒，又不抽烟喝酒，每年单位组织的体检他也认真去做，唯独不去追究结果。每年碰到他问起身体情况，都说很好。直到有一年冬天，出现严重的咳嗽、气喘，持续的抗感染治疗不但无效，症状反而加重。经CT扫描和支气管镜检查确诊为晚期肺癌，已经失去最佳的治疗时机，后来翻看年初的体检结果发现，胸片检查已提示有肺部小结节，建议其进一步行CT检查，但由于他没有认真阅读自己的体检报告，也没有咨询医生，整整把自己的病情拖延了大半年，就此与手术根治失之交臂。半年后，他因全身多发性转移离世。
　　因此，搞清楚体检的目的和意义是非常重要的，而且体检完毕后要请医生为自己详细解读一下体检的报告和结论。普通人在缺乏专业知识背景的情况下，很难准确读懂体检报告中包含的所有信息，这也是为什么很多人抱怨体检做与不做没有太大差别的原因。