儿童疫苗接种时间表知多少(四)

来源:丁香园 发布时间:2014-11-03

白喉、破伤风、百日咳

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图片来源:美国《健康人民 2020

常规对 246 个月及 15-18 个月和 4-6 岁大的儿童进行五剂系列的白喉 / 破伤风 / 百日咳疫苗(DTaP)接种。不要早于 6 周龄接种疫苗;如果第三和第四剂之间已经相隔至少 6 个月,那么可以在 12 个月龄时给予第四剂疫苗。

补种安排:如果在 4 岁或超过 4 岁时给予第四剂 DTaP,那么不要再进行第五剂接种了。尽管在疫苗接种工作方面做出了大量努力,但是不足 1 岁的婴儿仍是百日咳发病率最高的人群,该年龄组人群发生严重疾病和死亡的风险都极高。

7-10 岁是发生这类疾病感染和传播第二大年龄组,其次是 11-19 岁和 1-6 岁年龄组。据统计,在 2003 年至2011 年期间,全美 19-35 个月龄大婴幼儿至少接种四剂 DTaP 疫苗比例超过 83.5%(目标接种率是 90%)。

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图片来源:美国 CDC

对于所有 11-12 岁青少年和怀孕少女,不论什么时候给予最后一剂破伤风 / 白喉类毒素(Td)疫苗,都常规给予一剂破伤风 / 白喉类毒素 / 百日咳(Tdap)疫苗。

补种安排:对于那些年龄 7 岁及以上没有接受过至少四剂的 DTaP 疫苗者,需要补种一次 Tdap;不要在 11-12 岁时给予第二剂 Tdap(而是在 Tdap 接种后 10 年给予一次 Td)。对于 11-18 岁之前没有接种过 Tdap 的青少年,给予一剂 Tdap,然后每隔 10 年补种一次 Td 加强针。

据统计,在 2013 年,CDC 估计全美 13-17 岁青少年至少接种过一次 Tdap 者比例达 86%

b 型流感嗜血杆菌

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图示巧克力琼脂培养基培养的流感嗜血杆菌菌落,图片来源:美国
 CDC

常规对 2-4 个月龄大的婴儿接种 b 型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗(首剂可于 6 周大时给予),使用两剂(PedvaxHibCOMVAX)或三剂初级疫苗系列(ActHIBMenHibrixPentacel)。对于三剂疫苗系列,可于7 个月龄大时给予第三剂疫苗。

应于 12-15 个月龄大时给予任何一种 Hib 加强针(与之前一剂相隔≥8 周);仅对于 12 个月至 4 岁大已经接种过≥1  Hib 疫苗的儿童,则要使用 Hiberix 疫苗作为最后一剂加强针。对于没有接种过该类疫苗的 15 个月龄及以上大小的儿童,应仅进行一剂 Hib 疫苗的接种。

补种安排:补种 Hib 疫苗时间表取决于接种的何种疫苗、接种剂量如何以及接种时年龄多大。

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图片来源:美国《健康人民 2020

高风险儿童:Hib 疫苗接种时间表还为感染侵袭性流感嗜血杆菌疾病高风险儿童,提供详细的推荐指导,其中包括那些免疫功能低下的儿童(功能性 / 解剖学无脾征、免疫球蛋白不足 / 早期补体缺乏、人类免疫缺陷病毒HIV 阳性、干细胞移植和 / 或化疗 / 放疗患儿)以及特殊人群(如美国印第安人 / 阿拉斯加原住民)。

据统计,2009 年至 2011 年期间,美国 19-35 个月龄儿童 Hib 疫苗接种率低于 90%(≥3 剂或≥4 剂,取决于疫苗类型)。2009 年至 2010 年流感季与历史同期有所不同,因为出现一种新型 H1N1 流感病毒,因此使得那个时期有必要接种两种疫苗:一是预防季节性流感,二是预防由新型 H1N1 流感病毒导致流感。

肺炎球菌疾病

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图片来源:美国《健康人民
 2020

246 个月和 12-15 个月龄儿童应定期接种四剂共价肺炎球菌疫苗(PCV13)。第一剂 PCV13 疫苗最早可在 6 周龄大小时给予接种。按时接种 PCV7 系列疫苗的 14-59 个月龄大儿童,应补充接种一剂 PCV13

补种安排:免疫功能减低但健康的 24-59 个月龄大儿童,还应接种一剂 PCV13 疫苗。

高风险儿童:PCV 免疫接种时间表还为 2-5 岁和 6-18 岁患有潜在疾病和免疫力减低人群提供了详细接种指南,指导如何使用 PCV13 疫苗和 23 价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。

据统计,目前美国尚未达到对 19-35 个月龄大儿童给予至少四剂肺炎球菌疫苗目标接种率(90%)。然而,自2002 年起,该类疫苗接种率呈稳步上升趋势;2008 年至 2013 年期间,疫苗接种率达到 80% 以上。

脊髓灰质炎疫苗

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图片来源:美国《健康人民 2020

 246-18 个月和 4-6 岁大小儿童应按时给予四剂灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV)。最早可于 6 周龄时给予首剂接种;最后一剂应在满 4 周岁时 / 后给予接种(与前一剂接种相隔≥6 个月)。

补种安排:对于出生后 6 个月时间内可能急性暴露于脊髓灰质炎病毒的婴儿,应遵循可以接种的最低年龄要求和最短时间间隔进行 IPV 接种。对于在 4 岁前接种 4 剂或更多剂疫苗的儿童,应于 4-6 岁时补充接种一剂疫苗(与之前接种相隔≥6 个月);对于在 4 岁或年龄更大时接种第三剂疫苗的儿童,就不要再接种第四剂疫苗了。

所有儿童不论现在年龄多大,接受口服灭活脊髓灰质炎疫苗者都应完成四剂接种。据统计,2002 年至 2013 年美国 19-35 个月龄儿童 IPV 接种率超过 90%

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