高血压老病号只管服药不知测压,终致心梗突发险丢性命

来源:浙江省新华医院 发布时间:2014-05-19
    17日是世界高血压日,今年的主题为“知晓你的血压”。昨天,记者在省新华医院心血管内科遇到了一位高血压病人。

    病人姓李,年龄六十出头,昨天是他历经生死抢救后的第一次回医院复查,他找到了该院心内科专家黄抒伟教授。在诊室里他不停地表示感谢,“刚发病那两天,我老婆都在给我准备后事了,没想到,我今天还可以自己走着来这里复查,谢谢你们这里的医生和护士哦。这次毛病生过哦,我保证听你们的话,血压管牢,香烟不抽了。”

    突发急病势如山倒,多科专家联手转危为安

    李大伯患高血压十多年,算得上是老病号了。这十多年来,他每天都坚持吃药,药吃完了就再到附近的社区卫生服务中心去配。然而,他的高血压药方却从来没变过,得了那么久的病,他也从来都没关注过自己的血压,药吃下去,血压变化如何就不知道了,身体不觉得难受,那就是血压没有问题。自觉健朗的李大伯生活中还有一个爱好就是抽烟,他的烟龄有四十多年了,现在每天都要抽上两包。可以说,正是对自己血压变化的疏忽和吸烟把他一步步推到了生命的悬崖边。

    一个多月前的一天下午,李大伯在麻将桌上突觉胸口一阵抽紧、顿时疼痛难忍、大汗淋漓,棋牌室老板一看情况不对,立马拨了120迅速将李大伯送到了省新华医院。

    李大伯送到急诊室即被诊断为急性下壁心肌梗死,心内科医生紧急为其做了冠状动脉造影术,并在梗塞的右侧冠状动脉上施以血运重建术。术后心脏情况逐渐稳定。然而就在李大伯入院次日,他感到腹痛难忍,医生经过检查后发现他的小肠动脉也发生了栓塞,这意味着大段小肠即将坏死,病情十分凶险。心肌梗死后并发肠系膜动脉栓塞的病例较为罕见,近20年国内仅报道10例左右,李大伯的病情引起了医院业务院长、心血管病专家黄抒伟教授的高度重视,立即组织院内心血管内科、血管外科、消化内科、腹部外科、重症医学科等多科专家进行会诊,迅速为李大伯敲定治疗方案。连续数小时的一系列抢救后,李大伯终于转危为安,逐渐康复。

    急性心梗、肠栓塞原是血栓“添堵”作怪

    “高血压、糖尿病、动脉粥样硬化引发血栓形成,发起病来很凶险。”心内科专科护士沈琼解释到,造成李大伯心梗与肠栓塞的元凶就是人体血管中的“锈泥”?D?D血栓。李大伯患高血压10余年了,长期控制不住的血压容易引起全身的血管内皮损伤,血液中的胆固醇就会沉积在血管壁上形成粥样斑块,这由于河道里的淤泥,久而久之斑块长大会堵塞血管,该过程是逐渐缓慢发生的,大多数时候并不会产生不舒服的症状,但有时斑块会像小火山样爆发,吸引大量的血小板、红细胞形成血栓,该过程只要几分钟的时间,血栓便会完全堵塞血管,相应的脏器(如心、肠)会因血管堵塞得不到氧和养分发生急性缺血。几小时内,如情况得不到改善,细胞、脏器就会坏死。

    高血压患者要对自己的血压心中有“数”

    黄抒伟教授介绍,中国现有高血压患者约3亿余人,但高血压的知晓率仅为42.6%,治疗率34.1%,控制率9.3%,以上“三率”较低的原因之一就是病人不知道自己的血压水平,即使已知的高血压患者也仅凭感觉用药。血压高并不可怕,可怕的是不知道,不控制。因此,高血压患者的自我管控要从知晓自己的血压开始。“140/90”是高血压患者必须记住的一条线,它既是高血压诊断的分界线,也是高血压治疗的起始线,更是高血压控制的达标线。但是,在已经接受治疗的高血压患者中,血压不达标仍是一种令人担忧的普遍现象。很多高血压患者认为血压只要降下来就行了,离着达标差个十几毫米汞柱也没啥了不起。有研究显示,血压降低5/2 mmHg,可使脑卒中的发生率降低29%,因此高血压患者早一天达标,就意味着早一天获益。

    高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等这些都是心血管疾病的高危因素。其中吸烟是我们可以的控制的一个危险因素。有研究表明,烟雾中一氧化碳与尼古丁是造成心血管系统损害的主要物质,长期吸烟有害作用的积累会引起动脉收缩(痉挛)、管壁变厚,进而造成动脉粥样硬化、管腔狭窄阻塞、血栓形成。流行病学研究证明,吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.5倍,冠心病病死率高6倍,心肌梗死发病率高2~6倍。如果吸烟而同时患有高血压、高胆固醇,则冠心病发病率增加9~12倍,中风发病率增加20倍。死于心血管疾病的人群中,30%~40%与吸烟有关。

     “戒烟、控制好自己的血压是预防心血管疾病最有效最经济的措施。”黄抒伟教授指出。心血管疾病的有效预防在于对危险因素的控制,在于保持健康的生活习惯。1、养成健康生活习惯,坚持低盐、低脂、低胆固醇的健康饮食,不抽烟,少喝酒;2、每周保证3天进行半小时的微出汗有氧运动;3、控制体重;4、人到中年,定期体检,尤其注意防范血糖、血脂、血压和吸烟4大危险因素。这些,大家都做的到吗?

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