脾切除或可增加患者肺结核风险

来源:医学论坛网 发布时间:2014-03-03
 

  据世界卫生组织估计,2011年全球约有该病患者一千二百万人,而肺是其主要的受累器官。结核病因其高发病率及所带来的沉重社会经济负担,已成为一个重大的公共卫生问题。

  流行病学研究表明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)、尘肺病、慢性肾脏疾病、糖尿病、慢性肝病、癌症、艾滋病、吸烟和饮酒等多种危险因素与肺结核相关。脾切除后患者发生凶险革兰氏阳性和阴性细菌感染的风险增加。但脾切除与肺结核之间是否存在关联目前尚不清楚。

  我国台湾地区台中慈济医院的廖宽福(Kuan-Fu Liao)等进行了一项研究,提示脾切除可增加受术者的肺结核风险。研究结果在线发表于近期的CMI杂志上。

  研究是使用台湾国民健康保险数据库数据进行的病例对照研究。病例组纳入18960例新诊断的肺结核患者,对照组为73988例非肺结核患者。两组患者均来自1998~2011年间,年龄≥20岁;且性别、年龄、和肺结核诊断的索引年序等均相匹配。研究评估了受试者肺结核风险与脾切除及其他共病的相关性。

  主要研究结果为:对混杂因素进行统计学调整后的多变量Logistic回归分析显示,与无脾切除史者相比较,脾切除术后患者罹患肺结核的比值比(OR)是1.91

  而COPD、尘肺病、慢性肾脏疾病、糖尿病和慢性肝脏疾病等与肺结核风险的OR分别为3.072.201.491.571.31。子分析表明,脾切除患者同时患有任何一种上述疾病时,其罹患肺结核的OR4.81

  研究结果显示:在台湾,脾切除与受术者肺结核风险1.9倍的增加相关。脾切除与其他相关共病对肺结核风险的增加有协同作用。

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