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疫苗相关问题不应过度放大

来源：健康报网发布时间：2014-02-27

我国免疫规划策略取得了巨大成果，在防控传染病、增加人均期望寿命等方面发挥了重要作用，但普及预防接种知识，消除公众认知误区，依然有很长的路要走。去年年底，媒体报道接种乙肝疫苗疑似异常反应事件后，不少省份乙肝疫苗接种率下降了约30%，其他疫苗的接种也受到较大影响。
　　公众对预防接种的疑虑，主要是担心疫苗不安全，接种后会发生异常反应。对此，中国疾病预防控制中心免疫规划中心专家表示，预防接种异常反应是极少数事件，这一问题不应被过度放大，因为担心异常反应而不接种疫苗，可能导致相关传染病死灰复燃，使国人健康受到威胁。
　　■严重异常反应发生概率极低
　　专家表示，接种疫苗是当今被认为预防控制传染病最安全、有效、经济、便利的措施，也是国家预防传染病最重要的策略。疫苗使用者是健康人群，重点是儿童，一旦出现疫苗安全性问题，影响巨大，因此各国都非常重视疫苗的安全性。
　　为保证疫苗安全，我国颁布了一系列法律法规，加强了疫苗疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测和处置，确保疫苗安全有效接种和免疫规划的顺利实施。
　　据介绍，预防接种后出现的AEFI具体分为不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合病例和心因性反应，其中不良反应最受社会关注。专家强调，不良反应是指合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。
　　通常情况下，过敏性体质（对疫苗中某一成分过敏）、免疫功能不全等受种者容易发生不良反应。接种疫苗后，只有少数受种者会发生不良反应，其中绝大多数反应为一般反应，如注射部位红肿、疼痛、硬结，或发热、乏力等症状；极少数反应为异常反应，严重异常反应更少。严重异常反应主要是热性惊厥、过敏性休克、喉头水肿等疾病，不会留有后遗症。
　　2012年全国AEFI监测数据分析显示，我国疫苗异常反应发生率在世界卫生组织发布的预期发生率范围内。专家表示，得出这一结论所依据的数据是真实可靠的。近年来，我国逐步建立和完善了AEFI监测信息管理系统，医疗机构、接种单位、疾控机构的AEFI个案调查信息，均可通过全国AEFI监测信息管理系统上报。有AEFI监测个案报告县的比例从2005年的12.74％上升到2012年的91.21％，2012年及时报告率为98.48％、及时调查率为99.14％。2010年12月，我国疫苗国家监管体系高分通过了世卫组织的评估，其中AEFI监测职能8项指标通过率为100%，25项亚指标通过率为96%。
　　■23个省已有异常反应补偿办法
　　预防接种是一项公共卫生措施，在保护绝大多数人群健康的同时，极个别受种者承担了发生异常反应的风险。因此，对因异常反应引起的严重损害者给予补偿，是世界通行做法。（下转第3版）（上接第1版）
　　我国《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，具体补偿办法由省（区、市）人民政府制定。记者从国家卫生计生委了解到，目前，所有省份均安排了补偿经费，开展异常反应监测及鉴定诊断工作。截至2013年年底，已有23个省（区、市）和新疆生产建设兵团颁布预防接种异常反应补偿办法。
　　专家介绍，国际上对异常反应的补偿一般遵循以下规定：需要证实损害与预防接种之间存在因果联系或者提供关联程度的可能性；补偿不基于过错、过失或错误；损害严重性达一定程度，即必须是急性的、严重的器官组织损伤。
　　我国在《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》中明确规定，由预防接种异常反应调查诊断专家组负责开展预防接种异常反应的调查诊断，专家组由临床、流行病、医学检验、药学、法医等相关学科的专家组成，任何医疗机构和个人不能对预防接种异常反应作出调查诊断结论。
　　专家强调，鉴于预防接种异常反应的原因复杂，对预防接种异常反应进行调查需要时间，不能马上得出结论。
　　■惨痛历史不应重演
　　专家表示，在传染病发病率降到非常低的时候，大家感受不到传染病的威胁，如果这个时候不再接种疫苗，带来的负面作用就是传染病的暴发。历史上很多国家有这样的惨痛教训，值得反思和借鉴。
　　20世纪70年代末，瑞典一位有影响力的医学领袖质疑百日咳疫苗接种的必要性，导致该疫苗接种率从1974年的90%下降到1979年的12%，政府于1979年放弃百日咳疫苗接种。接下来的几年，该国每年百日咳病例超过1万例，许多人因此死亡。1996年，瑞典重新将百日咳疫苗引入免疫规划。
　　1998年，英国权威医学杂志《柳叶刀》发表一篇论文，称接种麻腮风联合减毒活疫苗可能引发自闭症。经媒体报道后，不少家长拒绝为孩子接种该疫苗。6年后，英国麻腮风疫苗接种率由最高时的92%降至81%。该论文的观点还波及欧洲其他国家和美国，引发了全球范围的“抵制疫苗”运动。2008年，英国10年来麻疹发病首次超过1000例。2012年3月～2013年2月，欧洲共报告8499例麻疹，其中英国报告2314例。在报告的8499例麻疹中，6655例（82%）未接种过疫苗；在1岁～4岁儿童中，77%的病例未接种疫苗。2012年，英国儿科医师协会经循证和集体讨论，决定吊销当年发表该论文医师的行医资质，并撤销其在《柳叶刀》上发表的论文。
　　对于我国去年接种乙肝疫苗疑似异常反应事件所带来的消极影响，中国疾控中心专家认为，此次事件应成为向公众普及预防接种知识及其意义的契机，“社会发展到今天，我们的健康保障依然离不开疫苗”。