为破解社区糖尿病防治中“医护力量紧张、干预方案同质化、健康管理效率低”等行业痛点，嘉兴市疾控中心牵头推出“人工智能支持的糖尿病患者精准化非药物干预管理”创新项目，以科技赋能慢病管理，为全市糖尿病患者筑起个性化健康防线。
该项目于2025年6月在嘉北街道6个社区率先启动，聚焦社区糖尿病强管理患者，构建“动态监测-智能评估-精准干预”闭环管理体系：一是通过AI算法整合患者电子健康档案、体检报告等基础信息，实时抓取血糖、饮食打卡数据，为患者生成实时健康“精准画像”；二是依托积累数据生成专属干预方案，提供针对性点评，并辅助医生开展阶段性评估；三是建立动态预警机制，当患者血糖异常时，同步提醒患者与管理医生，及时调整方案，有效降低并发症风险。
项目开展以来各项工作有序推进，前期已完成AI管理系统开发，并联合AI健康管理团队在嘉北街道社区卫生服务中心开展专项培训，一线医护人员通过“理论+实操”考核合格后正式上岗。截至2025年10月底，试点街道已纳入管理患者608人，累计随访打卡1.6万人次，AI辅助采集率达76.6%，点评审核完成率99.5%，平均响应时效仅12分钟，空腹血糖达标率78.4%，较传统管理模式效率大幅提升。
下一步，我中心将全面总结嘉北街道试点经验，逐步向全市推广该项目；同时持续优化 AI算法、丰富干预内容，深化与社区卫生服务中心、医院的协作，推动科技与卫生健康深度融合，为“健康嘉兴”建设注入更多疾控力量。
