胸闷、咳嗽、有痰，王秀以为自己感冒了。一段时间后，症状并没有消失，王秀感觉身体还是很不舒服，于是去医院检查。医生看到王秀的肺部CT后告诉她，她的肺部感染非常严重，必须要住院治疗。
王秀当天就办理了住院，护士送来3个痰盒，除收集她当时的痰外，还让她分别收集夜间和早上起床的痰液。两天后，痰检结果显示结核分枝杆菌阳性，医生诊断王秀感染了肺结核。因为当时就医的医院没有收治结核病人的条件，王秀转诊到了一家专科医院。担心存在误诊的可能，王秀又做了一系列的相关检查，包括痰检、抽血、拍片，最终确诊为继发性肺结核和支气管结核。
“我以为就是一个肺部感染，可能住几天院，打点儿消炎针，用点儿抗生素就好了，完全没有想过自己会得肺结核这个病。”王秀不知道自己是怎么被传染的，确诊后她立即向单位领导报告请病假，开始了肺结核治疗之路。
关于结核病，我们需要知道些什么？
结核病又被称为“白色瘟疫”“痨病”，是世界上最古老的传染病之一，它曾在全世界广泛流行，夺去了数亿人的生命。然而漫长的时间过去，结核病却并没有走远，人类至今仍饱受结核病的困扰。
根据世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》，2021年估计有1060万人患结核病，共有160万人死于结核病，这意味着每分钟就会有约三个人因结核病去世。
我国是全球十大结核病高负担国家之一，病例数约占全球的7.4%。根据官方数据统计，2010年至2021年，我国共有约1千万结核病报告发病数，死亡人数约3万人。近年来，我国的肺结核报告发病人数和死亡人数呈总体下降趋势，但是发病规模依旧较大，世界卫生组织估算我国2021年约有78万人发病。
这些发病者是谁？根据2015年到2019年全国肺结核报告发病情况分析，我国结核病患者以男性为主，年龄大多分布在15—59岁之间，农民是结核病报告发病比例最高的群体。研究者提出，农民肺结核防治意识较低，经济条件较差，感染肺结核之后面临诸多困境。
“我之前完全没有了解过这种疾病，甚至连名字都没有听说过。当时就觉得自己为什么会得这种病，很恐惧，很害怕。”确诊之前，王秀对肺结核一无所知。
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核分枝杆菌可侵犯人体多个器官，其中以肺结核为主，约占所有结核病的85%以上，主要通过气溶胶（飞沫）传播。结核病防治核心信息明确指出：肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，如果发生咳嗽、咯痰≥2周，或痰中带血丝，应该怀疑得了肺结核，怀疑后应到县（区）级结核病防治机构接受检查和治疗，在县（区）级结核病防治机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策，并且只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。
结核菌非常狡猾，进入人体后，结核菌并不会立即发作，而是进入潜伏状态。盖茨基金会健康创新与合作部门高级项目官桓世彤曾提到，结核菌会先试探一下载体的免疫抵抗力，如果遇到一个免疫力很强的人，那么结核菌就会进入休眠状态；但是一旦宿主的免疫力降低，比如年纪大、生病，结核菌就会马上开始“搞事”，繁殖致病。
据估算，在全球人口中，每四个人中就有一个人的体内携带结核菌，其中有5%—10%的人在一生中有可能转变成结核病患者。我国潜伏性结核感染人群约为3.6亿人，其中十分之一的人可能发病，这个数字是十分惊人的。
导致潜伏感染者发病的危险因素包括免疫功能受损者（包括HIV感染和医源性免疫抑制剂使用者）、糖尿病患者和老年人等。2015年，世界卫生组织正式推出潜伏感染者管理指南，倡导积极开展高危人群潜伏感染的检测和预防性治疗，通过预防性服药来降低发病率。据数据估算，对潜伏感染人群进行预防性治疗可以达到60%—90%的保护效果，进一步降低发病率。专家提示，一直以来，我国的结核病防治策略主要聚焦患者的早诊、早治和规范治疗等，尚未形成系统的潜伏感染者干预策略。作为结核病高负担国家，如何有效开展潜伏感染者干预以实现结核病发病率的快速下降，值得探讨。
结核病治疗以药物治疗为主，需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。治疗结核病的药物可分一线药物和二线药物，其中一线药物疗效好，毒性低，能有效治疗大部分结核病人。二线药物或疗效较差，或毒性较大，用于对一线抗结核药产生抗药性或不能耐受的患者。在我国，普通结核病患者可以领取免费药物，包括板式组合药和固定剂量复合制剂。然而，当前治疗结核病的药物研发极其缓慢，直到2016年才出现40多年来首个获批的抗结核病新药物。
结核病患者面临哪些困境？
“这个病本身不可怕，而是治疗时间太久，造成的焦虑和心理压力太大。”确诊后，王秀面临着生理和心理的双重折磨。普通结核病患者一般需要至少六个月的治疗才能康复，在此期间，王秀时常感到食欲不振、胸口发闷、乏力、头晕、记忆力减退等。
尽管承受着这些身体的病痛，王秀内心也知道结核病是可以治愈的，更多的压力来源于担心被歧视。感染后，王秀害怕身边的朋友会感到恐慌，从而疏远她，远离她。但实际上，结核患者的痰检结果转阴后就没有传染性了，可以与他人正常接触。
对于耐药结核病患者来说，情况又要复杂得多。“我现在还没适应这些药物的副作用。”马义是一名患耐多药结核病的学生，疾病带给他的不仅是被迫中断的学业、沉重的家庭经济负担，而且还有较为严重的药物副作用。
马义说，他并不知自己是在什么时候感染了耐药菌，在这之前他对结核病一无所知，更别说耐多药结核病了。耐多药结核病指病人对异烟肼、利福平等常见的抗结核药品产生了耐药性。如果发生治疗不当、治疗方案不合适、患者在治疗过程中自行停药或者间断服药、部分患者接触传染期的耐多药结核病患者、部分结核分枝杆菌突变的情况，病人均可能产生耐药性。
吃了某二线药物后，在第四个月的时候，马义开始感到脚麻、脚疼，后来因为贫血，在医生建议下他停掉了该药物。“但令人两难的是，停掉一种药就少一种药，因为二线药可供选择的就那些。”
耐药问题已经成为结核病防治中的棘手问题，专家表示，我国耐药结核病呈现“一高六低”的现状，即“发病率高”“知晓率低”“发现率低”“纳入治疗率低”“治疗成功率低”“治疗管理率低”“自主研发力低”。
除此之外，耐药结核病的疗程长达18至24个月，有的甚至达到36个月。漫长的疗程以及使用相比起一线药物昂贵得多的二线药物，大大增加了患者的经济负担，降低了患者的依从性，不少患者中途停药，造成更加严重的后果。
终止结核病，任重道远，但势在必行。（文中王秀、马义均为化名。）
来源：央视网
