2024年，嘉兴市在嘉善罗星街道、南湖区新嘉街道两家社区卫生服务中心启动血脂异常人群健康管理适宜技术探索实践项目。项目启动以来，市疾控中心通过四大举措推进项目落地：一是组建市级专家团队开展专项培训，提供技术支撑；二是建立“4+”联合诊疗服务队（医共体专家+全科医护+公卫医生+乡村医生）；三是以慢性病一体化门诊为切入点，创新“诊前评估-诊中干预-诊后随访”全流程闭环管理模式，配套精准双向转诊机制；四是强化生活方式和药物指导，为患者提供个性化可持续的干预建议。
经过为期一年的社区血脂管理，患者血脂、血糖指标明显改善，管理对象服药依从性达70%-100%，有效提高血脂达标率，实现心血管疾病风险源头管控。下一步，我市将继续扩大血脂管理覆盖面，重点优化三高共管模式，构建起一套具有本地特色的基层慢病管理体系。
