发热伴血小板减少综合征（SFTS）是我国于2009年首先发现的新发病毒性传染病，以发热伴血小板减少为主要临床表现，起病急，重症患者病死率高。本病主要经蜱叮咬传播，人与人之间也可经直接接触患者血液、血性分泌物、排泄物及其污染物传播，导致聚集性疫情发生。
1流行概况
2010年以来，我国发热伴血小板减少综合征波及地区不断扩大，每年报告病例数呈不断上升趋势。截至2023年，中国大陆地区有27个省份报告发热伴血小板减少综合征病例，绝大部分病例发生在山东、河南、安徽、湖北、辽宁、浙江和江苏等7个省份。病例高度散发，具有一定区域聚集性。各年龄人群均有病例发生，95%以上报告病例集中在40岁以上人群,85%以上的病例为农民。受气候、环境、蜱的季节性消长以及人群与蜱接触机会等因素影响，发热伴血小板减少综合征发病具有明显季节性，我国一般每年3月份报告病例数开始逐渐增多，5-7月达发病高峰，之后发病数逐步下降，部分地区可在9-10月份再次出现小的发病高峰。
发热伴血小板减少综合征发病和流行是病毒、宿主动物、蜱媒生物和个人之间的相互作用的结果，常受病例所在地区温度、湿度和降水等气候条件、生态环境、宿主动物种群动态、经济社会发展、以及人群生产生活行为等因素影响。蜱数量增长以及与人接触机会增加可导致传播风险增加。
2病原学
发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV），属于白蛉纤细病毒科班达病毒属，分类名为大别班达病毒（Bandavirus dabieense）。SFTS 病毒对热敏感，60℃30分钟可灭活病毒；25℃时，物体表面的病毒在6小时内仍具有感染性。SFTS 病毒对脂质溶剂或去污剂敏感，对强酸、碱、戊二醛、含氯消毒剂和紫外线等敏感。
3流行病学
1.传染源
（1）蜱。
携带病毒的蜱为重要传染源。长角血蜱为主要储存宿主和传播媒介，病毒可经卵垂直传播和跨期传播。长角血蜱具有孤雌生殖的特性，易于造成种群及其所携带病原较大范围播散。
（2）患者。
人感染 SFTS 病毒后可产生较高水平病毒血症，急性期患者血液、血性分泌物、排泄物及其污染物中均可检出病毒。无防护接触患者（死者）血液、血性分泌物、排泄物及其污染物可造成感染。
（3）动物。
牛、羊等家养动物和啮齿类动物、刺猬等野生动物均可感染病毒，大多数动物感染后，病毒血症水平低，持续时间短，多无明显疾病症状。接触患病或死亡动物及其污染物可造成病毒传播。
2.传播途径
（1）主要经携带病毒的蜱叮咬传播，以长角血蜱为主。
（2）人与人之间可通过接触患者或因本病死亡患者血液、血性分泌物、排泄物及其污染物等而传播。特定条件下，血液或血性分泌物、排泄物及其污染物可因喷溅、溢洒或干燥后搅动等原因形成气溶胶，通过口鼻腔粘膜或沾染皮肤破损处而传播。
（3）有通过接触发病或死亡的猫、犬等动物而感染的报道。
3.易感人群
人群普遍易感。感染后可获得免疫力，血液中特异性抗体可持续数年。在本病流行地区，在丘陵、山地及林地等区域生活的居民、从事户外生产活动的人群及旅游者感染风险较高。患者的医护、陪伴和探视人员，以及死亡患者殓殡人员如未进行规范防护，具有较高的感染风险。
4临床特征
1.潜伏期
一般1-2周，多为6-9天。
2.临床表现
本病起病急，临床上一般分为发热期、多器官功能损害期、恢复期3期。
（1）初期
亦称发热期，主要临床表现为发热伴乏力、肌肉酸痛、头痛，部分患者有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，少数患者可出现意识改变。体格检查常见单侧腹股沟或颈部、腋窝等浅表淋巴结肿大伴触痛，一般无皮疹。
（2）极期
亦称多器官功能损害期，一般发生在发病后一周左右，可与发热期重叠，持续高热，可呈稽留热，部分患者发热减退后症状继续加重，出现极度乏力，消化道症状明显加重。重症患者可出现烦躁不安、谵妄，甚至昏迷、抽搐等神经系统症状。可因呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡。
（3）恢复期
一般发病后2-4周，体温逐渐恢复正常，有并发症者则病程延长。大多数患者预后良好，但老年患者、既往有基础疾病、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等的患者，预后较差。
3.临床检测
外周血血小板、白细胞计数降低，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）可见异常。严重者乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酐明显升高，铁蛋白、C 反应蛋白、降钙素原可升高。
5预防措施
（1）减少蜱暴露
应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子；穿浅色光滑的衣服以便于查找有无蜱附着；不要穿凉鞋；不要在草地、树木上晾晒衣物。值得注意的是常温水清洗衣物并不能杀死蜱，可通过烘干或高温水清洗去除附着的蜱。
（2）户外活动前防护
蜱活跃季节，进行园艺、采茶、放牧等农业林业牧业活动前，可使用含有0.5%氯菊酯的产品处理衣物和装备。裸露的皮肤涂抹驱避剂，包括避蚊胺、羟哌酯、驱蚊酯等，遵循产品说明使用。
（3）进入室内前检查蜱
蜱可附着在衣服和宠物而进入室内，也可能已叮咬在人体而未被察觉，在蜱类易孳生的环境活动离开后，要仔细检查外套、背包和宠物、自身身体，发现蜱应及时清除。蜱常附着的部位主要在手臂下方、耳朵内侧和周围、毛发之内或周边、肚脐内侧、膝盖后侧、腰部、腿根部等。外出回来后及时淋浴可及时发现附着在身体的蜱，减少感染蜱传疾病的风险。
（4）蜱叮咬后处理方法
被蜱叮咬后，不可用手拔取，要选择适当工具取出，并及时消毒处理。一旦发现有蜱已叮咬皮肤，应尽快将蜱取出，但不可用手直接碾碎或拔取，不要生拉硬拽以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内，宜用尖头镊子等工具贴近皮肤夹住蜱口腔部，垂直拔取，取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并自我观察身体状况两周。一旦出现发热、恶心、腹泻、食欲不振等疑似症状或虫咬伤口体征，应及早就医，并告知医生相关暴露史。
