一、怎么诊断梅尼埃病?
梅尼埃病主要靠症状来诊断。
首先是眩晕,一次眩晕发作还不能诊断为梅尼埃病,定义是两次以上的发作性眩晕,每次眩晕发作的时间是20分钟到12小时。可能没有任何体位改变,坐的好好的就可以发生眩晕,睡觉的时候也可以发生。
第二是听力下降,早期为波动性的,后期听力下降越来越明显,用纯音测听检查是否有听力下降。
一般情况下,耳鸣或耳胀闷感和眩晕是伴随发作的,随着时间推移,有些耳鸣变成持续性的,耳朵堵、胀闷感也变成持续性的,有些患者就是以耳朵胀闷感为主诉来就诊的。
反复发作性眩晕,两次以上,每次持续20分钟到12小时,同时排除其他疾病引起的眩晕;出现波动性听力下降,要有证据证明是波动性下降;出现耳鸣、耳胀闷感,满足这几条即可诊断为梅尼埃病。
二、梅尼埃病怎么治疗?
早期都是以药物治疗为主,绝大部分通过药物治疗可以缓解,眩晕可以得到很好的控制。
目前治疗梅尼埃病的药物分几大类:镇静类药物,比如组胺、抗胆碱、抗多巴胺药物,往往用于急性期;利尿剂类的药物,就是脱水的药物;倍他司汀类药物;激素类药物,这几类药物是现在常用的。
眩晕是一次一次地发作,每次不会持续时间很长,间歇期的时候,没有问题的时候,完全可以不用吃药,有症状的时候再吃药,因为现在原因不清楚,没有太多针对性的一些办法。
眩晕非常顽固,反反复复,而且眩晕得很厉害,保守治疗或者药物治疗六个月无效的情况下,可以手术治疗。
手术分几大类,一是内淋巴囊手术,二是半规管填塞术,再一个是把整个前庭神经切断或者把感受器破坏,叫迷路切除术。
对老年人来说前庭功能至关重要,做手术是比较慎重的,尽可能选择破坏性比较少的,并发症少的手术,比如内淋巴囊手术,半规管填塞术,选择比较多一些。
三、梅尼埃病通过药物或者手术能彻底治好吗?
基本上不可能,这个病到目前为止认为是一个终身性疾病,因为原因不清楚,本质是因为内淋巴积水。但是可以控制症状,比如眩晕,听力有时候还很难控制。药物治疗、手术治疗后,眩晕都有可能再次复发。
怎么判断治疗效果?一是根据眩晕改善情况和听觉恢复情况来判断。比如眩晕,看发作次数,一般都是治疗两年后再给评价,如果治疗以后不发作了,就算治好了;40%还有发作,叫基本控制。比如听力,治疗前的听力情况,最差的时候是什么样,治疗两年以后的后半年,与听力最差时做一下对比,如果听力提高了30分贝,说明效果非常好。