如果肝静脉堵了,肝脏的血液流回不去,就会引起肝脏瘀血、肿大,从而引起门静脉高压。
门静脉高压分为肝前性的、肝后性的和肝性的三种,如果在肝里面最后一道关卡,就是肝静脉开口的地方堵了,形成的就是肝后性门静脉高压,我们称之为“布加综合征”。
当然,布加综合征还会引起下腔静脉阻塞导致下腔静脉高压,肝静脉阻塞导致肝脏淤血、肝肿大等相关症状。
总体来说,布加综合征是一种危害比较大的疾病,要尽量做到早期发现,给予积极治疗。如果疾病发展到晚期,死亡率很高,会给家庭、社会带来很大的负担。
一、布加综合征怎么治疗?
从病理类型来说,布加综合征分为两种,即隔膜型、血栓型。不同的病理分型、不同的临床表现,不同的家庭经济状况,医生采取的治疗方式也不一样。
比如隔膜型的患者,一般治疗效果是非常好的,可以选用保守治疗,也可以选择介入治疗,就是通过导管、球囊把这个病变打通,还可以进行开刀手术治疗来恢复血流。
对于血栓型的患者,比如肝静脉急性血栓形成,突然发烧,突然疼痛,腹水增多,这种急性的血栓型患者,一般保守治疗的效果也比较好,溶栓的疗效可以达到90%以上。及时把血栓溶解掉,使肝静脉和下腔静脉的血流恢复,这个病也就治好了。
对于下腔静脉和肝静脉陈旧血栓,引起的长段闭塞,只能通过开放手术治疗。目前介入治疗中常用的经皮经颈经肝门静脉穿刺分流术(TIPPS),因远期疗效不好,所以一般不建议年轻病人选用这种治疗方法。
因此来说,对于不同的患者,采取的治疗方式是不一样的。
二、布加综合征的介入治疗是怎么做的?
介入治疗有一定的指征,必须是隔膜型的、闭塞和狭窄的病变才可以选用。
具体的方法就是通过大腿的根部,扎一根针进去,然后把导丝伸进去,一直伸到这个闭塞的部位,然后再伸进去一种专门的球囊导管,把这个膜强行扩张打通,这就是介入治疗。
如果膜比较厚,或者这个病变比较厚,打通之后又回缩了,可以加个支架,让这个支架把这个部位永久地撑起来。
它的优点就是病人不用开刀,局部麻醉就可以,创伤小、恢复快、花费也比较少。所以如果能够采取介入治疗的病人,我们都应该采取介入治疗。