布鲁氏菌病又称波浪热,是由布鲁氏菌引起的人畜共患性的传染-变态反应性疾病,是我国法定的乙类传染病,是世界性传染病,在我国绝大多数省(市、区)都有不同程度的发生,甚至流行,布病的危害是双重的,即影响人类身体健康,又影响畜牧业发展,并可造成严重的经济损失。
人感染布鲁氏菌后临床表现是多种多样的,病情轻重差异也较大,尤其近些年非典型病例并不少见,其病理变化的主要特点是人体的所有组织和器官都可发生病理改变,损害广泛,其中最易受累的是肝、脾、淋巴结、骨关节、血管和神经系统,主要呈现如下一些临床症状。1.发热:最常见症状,但热型不一,变化多样,典型热型为波浪式起伏,但目前少见,多为低热,间歇热、池张热、长期低热等。高烧时患者一般神志清醒,体温下降时,自觉症状增多并加剧。这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。2.多汗:尤以急性期患者居多,特别是晚上出汗增多,体温下降时更为明显,可导致虚脱。3.关节肌肉痛:急、慢性期患者都可发生骨关节与肌肉的疼痛,急性期呈游走性,类似风湿病,主要在大关节,疼痛十分剧烈;慢性期的疼痛局限于某一部位,多持续性钝痛或酸痛。4.其他症状体征有乏力、精神不振、皮疹、肝脾淋巴结肿大、睾丸肿大、关节肿大、皮下结节出现,严重者丧失劳动能力等。
感染布鲁氏菌的羊、猪、牛为布鲁氏菌病的主要传染病源,鹿、犬等动物居次要位置。人主要通过如下途径感染布鲁氏菌病,一是经过皮肤粘膜直接接触感染,如直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物;或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中防护不当,可经皮肤微伤或眼结膜受染,也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染;二是经消化道感染,如食用被布鲁氏菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏(如羊肉串等)而受染;三是经呼吸道感染,布鲁氏菌污染环境后形成气溶胶,可发生呼吸道感染。人布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实,但经过大量布病病例的调查分析,未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例。
人类对布鲁氏菌病普遍易感,无性别、年龄、种族等差异。布病的潜伏期在一般情况下为1~3周,平均为2周,个别病例潜伏期长达1年之久,目前多数病例发病缓慢,少数起病急骤,一般类似感冒,易误诊。
出现布鲁氏菌病临床症状特别是有职业史的相关人员要及时就医,大部分的病人经过正规治疗后可以痊愈。为防止慢性化,布病患者需要全程规范治疗,早期用药,彻底治疗,一般21天一个疗程,可再重复1-2个疗程。布病患者患病后可获得一定免疫力,但获得的免疫是不牢固的,免疫力是有限的,持续时间约为1-2年。有人用布鲁氏菌病疫苗,但目前不提倡大规模接种。
布鲁氏菌病可防、可控、可治但并不可怕。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关,对于布鲁氏菌病的防控应以预防为主,对检出的病畜,及时隔离治疗,必要时宰杀;病畜的流产物及死畜必需深埋,对其污染的环境及时消毒。兽医、屠宰、运输、饲养、皮毛加工等人员做好个人防护,穿工作服,橡皮围裙、帽子、口罩、乳胶手套及线手套。不食未经消毒灭菌的奶和奶制品,不食用患布病动物的肉及肉制品,生熟肉案板一定要分开使用,牛羊肉烹调应熟透后食用,必要时要消毒。