警惕军团病

    2017年，美国南加州曾爆发“军团病”疫情，加州迪士尼乐园为此关闭了两座冷却塔。历史上全球出现过多次军团病暴发，1976年美国费城举办退伍军人会议期间暴发流行，严重者有肺炎症状，并伴有多种器官的损害，死亡率较高。2005年加拿大“七橡树”养老院60多人感染，16人死亡。这些都是嗜肺军团菌惹的祸！那么，什么是军团菌病？它是如何传染的？我们该如何预防？
　　1、什么是军团菌病？
　　“军团病”又叫做“退伍军人病”，是一种主要由嗜肺军团菌引起的人类呼吸道传染病，多散在发病或小流行，亦可暴发流行，分为非肺炎型和肺炎型。军团菌在环境中广泛存在，在集中空调冷却水/冷凝水、景观水、淋浴水中均有检出，主要因吸入嗜肺军团菌污染的气溶胶引起感染。
　　2、军团病会有哪些症状？
　　非肺炎型军团病：此型为该病菌感染的轻型，潜伏期为5～66小时，半数为36小时左右。发冷、发热起病，体温一般不超过39.5℃，伴头痛、肌痛等。呼吸道症状不严重，半数患者仅轻度干咳及胸痛，部分咽喉干痛。个别可有腹泻、清水样便或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识蒙眬、颈强直、震颤等神经系统表现，均较轻。非肺炎型的病程3～5天自愈。经常表现为一过性轻微感冒样症状。
　　肺炎型军团病:潜伏期一般为2～10天，前驱症状为乏力、头痛、全身肌肉酸痛，于1～2天内突然发热，可达40℃以上，多呈持续性高热（稽留热）。病程早期即可出现多系统受累症状。绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性黏稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。多数病例体温于8～10天下降，肺炎等全身症状随之好转。但重症病例可发生心、肝、肾功能损害，甚至功能衰竭致死，亦可迁延并发肺脓肿等。
　　3、军团菌爱藏身于中央空调系统
　　军团菌是一种普遍存在于自然界的细菌，抵抗力很强，在人工污染的蒸馏水和自来水中，可分别存活139天和415天。水被污染后经过气化，形成气溶胶微粒漂浮于空气中，造成空气污染，感染人和畜。它通常滋生在管理不良的人工用水系统，尤其是与空气调节和工业降温相关的冷却塔或蒸发式冷凝器、公共和私人建筑物中的冷热水系统以及旋流温泉中。通过空调可形成带气溶胶微粒而污染室内空气。人吸入军团菌便可能发生军团菌感染。
　　4、哪些人容易感染此病呢？
　　军团病不在人群中传播，仅在吸入含有病菌的水龙头、喷头、冷却塔等含该病菌的水蒸气，且机体抵抗力不足以杀死病菌时才会患病，所以大家无需过分担忧。患军团病的以老人、儿童、住院病人等免疫力较差的人居多，除了集中预防和控制措施之外，个人预防也很重要，如注意个人卫生，居室清洁通风（尤其是浴室和卫生间），加强体育锻炼，增强体质。
　　5、针对军团病有哪些防控措施呢？
　　预防控制军团菌病最有效的措施是对集中空调冷却塔、人工景观水、淋浴水的水质进行持续消毒和定期检测评估。一些发达国家建立了军团病病例报告制度并把军团菌作为常规检测项目纳入卫生监测并制订了相应的卫生学标准。我国卫生健康委（原卫生部）于2012年发布的《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（WS 394-2012）在集中空调系统卫生指标中提出卫生质量要求，集中空调冷却塔冷却水/冷凝水及送风中不得检出嗜肺军团菌。
　　家庭使用空调（包括冬天使用暖空调）的房间应经常开窗通风。室内空气流通是减少环境微生物（无论细菌和病毒）生长繁殖最好的方法。使用空调期间，人们一旦出现发烧、咳嗽、胸痛、呼吸不畅，不应只考虑“感冒”，应及时就诊检查，警惕军团菌病。目前尚无疫苗可用于军团病。但因有有效药物，只要早期发现及时治疗，效果较好。