尼日利亚的拉沙热疫情

来源:健康报网 发布时间:2018-04-03
     2018年初,尼日利亚发生有史以来最大的一次拉沙热暴发疫情,仅1月和2月确诊病例数就超过了2017年报告的总数。2018年1月1日至3月25日,尼日利亚疾病预防控制中心报告了394例实验室确诊病例,其中100例死亡。

    拉沙热是一种多在西非国家流行的急性传染病,由拉沙病毒引起,因1969年在尼日利亚东北地区的拉沙镇发现而得名。拉沙病毒是沙粒病毒属成员,基因组为两节段RNA,有包膜,对脂溶剂和去垢剂敏感。拉沙热可通过直接接触携带病毒老鼠的尿液、粪便和血液以及被老鼠污染的食物和水源感染。人际感染也会发生,主要通过暴露于被感染者的体液进行人间的传播,尤其是在缺乏适当防控措施的医院。

    拉沙热潜伏期6~21天,起病缓慢,症状包括全身不适、发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹部疼痛,发热为稽留热或弛张热,常见眼部和结膜的炎症和渗出。大多数人类感染表现为轻症或无症状,其他表现为严重多系统疾病,在妊娠期尤为严重。在没有及时治疗的情况下逐渐进展为休克,癫痫,震颤,迷失方向和昏迷。文献也报道部分患者也会出现脑神经性耳聋,1~3个月后仅半数患者可恢复部分功能。总病死率低,住院病死率接近15%,在一些流行区病死率更高。

    重症病例白细胞计数及中性粒细胞计数升高,大部分病例有蛋白尿,IgM抗体一般于发病后第2周出现。病毒分离通常采集发病14天内患者血清或全血标本,用Vero细胞进行分离。

    最新数据显示,目前尼日利亚拉沙热的蔓延开始减缓,新确诊和疑似病例的数量连续五周下降,但疫情远未遏制,需继续加强公共卫生措施以防止拉沙热的进一步扩散。全基因组序列信息有助于揭示和理解疫情暴发的可能原因。目前当地科研机构、尼日利亚疾病预防控制中心、WHO以及德国的研究机构合作开展了病毒全基因组测序工作,初步结果表明,病毒基因序列与早前的流行病毒同源性高,此次暴发疫情不是由新的强毒株引起的。

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