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第十三个世界卒中日，如何快速识别脑卒中？

来源：浙江在线健康网发布时间：2018-10-29

10月29日是第十三个世界卒中日，今年的主题是“战胜卒中，再立人生”。时间就是大脑，如今脑卒中疾病正呈现年轻化趋势。日前，杭州市西溪医院就接诊了一位年轻的脑卒中患者。
　　小王（化名）今年29岁，来自安徽，是一名空调安装工。就在前几天，和同事正聊着天，他突然开始结巴起来，后来就不会说话了，这到底是怎么一回事？
　　几天前，小王午饭后和工友正聊着天，开始一直聊的挺正常，聊着聊着，小王突然结巴起来，嘴角也变歪了。开始还断断续续能说话，没几分钟，小王变得哑口无言，连声音都发不出来了，只能用手比划。当时小王就慌了，朋友发现他不对劲，立即带着他赶到杭州市西溪医院就诊。
　　医院神经内科主任邵森通过CT等检查，考虑是脑梗死，需立即进行溶栓治疗。
　　邵森说，对于脑梗死患者而言，时间就是大脑，每耽误一分钟，脑细胞都会以百万级的数量死亡。于是，他三步并做两步跑向抢救室，积极争取治疗时间。
　　好在，小王在发病2小时左右就赶到了医院，正好是在4.5小时的溶栓窗时间内，医生决定立即予以溶栓治疗。
　　当天晚上，小王就能发出声音了，虽然口齿还有些含糊不清。第二天早上，小王就能正常讲话，语音清晰。出院后也没有留下明显后遗症。
　　为什么年纪轻轻就会脑梗死？邵森通过与小王家属谈话，发现原来他是一位先天性心脏病患者，8年前做过心脏瓣膜置换手术。不过，术后不规律服用华法林抗凝治疗，也没有定期去医院复查相关指标。由于人工瓣膜作为异物植入体内，血液与非正常的心血管表面接触后，启动了人体凝血反应，导致纤维蛋白与血小板凝块形成，使血液易在瓣膜及其附近发生凝固形成血栓，而血栓栓塞是人工瓣膜置换术后的严重并发症。因此，邵森表示小王很有可能是瓣膜血栓脱落导致的脑梗塞。
　　脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑卒中的一种类型，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。邵森说，从前这类疾病多见于45～70岁中老年人，但目前正慢慢年轻化。
　　脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，占全部脑卒中的80%。一般临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。
　　邵森告诉记者：“与脑梗死相关的疾病有很多，比如糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快等。因此，有此类疾病的人群或服用特殊药物的人群为脑梗死的高危人群，需要特别注意。”
　　同时，早期静脉溶栓再通，是防止缺血性脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想的方法。但溶栓治疗有严格的时间窗，理想情况下要求发病时间在4.5小时内，时间越长，溶栓治疗的副作用越大，疗效越差，严重时还容易引发脑出血等危害患者生命的并发症。
　　据不完全统计，我国脑梗死病人约90%都未能在溶栓时间窗内赶到医院，错过了最佳治疗时间。因此，如何迅速识别脑卒中，特别是脑梗死患者并尽快送到医院至关重要。
　　在第十三个世界卒中日来临之际，邵森也告诉了记者几招迅速识别脑卒中的动作：
　　一：让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。
　　二：让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。
　　三：让患者说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说。但如果说时有困难或是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。
　　三者中，任何一个符合条件都意味着是脑卒中。