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查出高血压不重视，一年后突发中风致瘫痪

来源：浙江在线健康网发布时间：2018-10-08

    10月8日是全国高血压日。据统计，我国高血压患病人数达2.45亿，然而，高血压患者的知晓率、治疗率及控制率为46.9%、40.7%和15.3%，仍有许多人不知疾病危害。
    对此，浙江省中山医院老年病科主任涂毅萍深有感触。邻居李大哥（化名）体检查出高血压没重视，仅过一年多，突发脑中风，半边身体瘫痪了。
    高血压没控制，突发脑中风
    李大哥是小区保安，58岁，体型偏胖，身体硬朗，不太去医院看病。平时，他爱喝酒、抽烟，喜欢吃一些油腻的食物。前年，单位体检发现血压高，指标最高达到180/110mmHg（正常值为140/90mmHg），血脂、血糖也偏高。
    一次，他在小区里碰到正在散步的涂毅萍主任，说起了自己血压的毛病。
    “我当时让他去医院看病，长期高血压会引起心、脑、眼、肾等各个器官的损害，对身体危害极大。他笑嘻嘻地说，你们医生就爱吓唬人，我现在身强力壮，没啥不舒服，而且这降压药吃了就停不了。”涂毅萍主任说，自己后来又劝了几次，但他仍不把高血压当回事。
    前不久，她碰到李大哥来门诊看病，令人吃惊的是，他被家人用轮椅推过来的。原来，去年底，他突发脑中风，左侧身体瘫痪了，“太后悔了，当时应该听你的话。”
    涂毅萍主任门诊遇到不少患者和李大哥一样，查出高血压却没啥不舒服，但没有症状不代表没有损害。
    她指出，高血压病初期，一些身体结构的细小变化不易被发觉，如全身细小动脉痉挛，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化，多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉，它会慢慢破坏患者的心、脑、肾器官，堪称健康的“隐形杀手”。
    “查出高血压要及时干预，门诊现在能良好控制血压的患者仅有三四成。长期用药控制外，还要注意监测，用药后最好每隔两周查一下动态血压。”
    一到秋冬季，血压容易“失控”
    82岁的张大爷（化名）夏天每天只吃一颗药，有时吃半颗，血压就控制住了。前几天，他感觉头晕、胸闷，一查血压，升高到160mmHg，药量加到每天2颗，症状才得以缓解。
    浙江省中山医院心血管科主任姚宇玫解释，在治疗期间，秋冬季血压值降到正常的患者比夏季减少8%，这与秋冬气候寒冷，导致外周血管阻力增加，血压波动较大有关。因此，许多患者都有这样的体会，夏天血压好控制，一到秋冬季，血压容易“失控”。
    “约10%的高血压患者在服用3种以上合适剂量的降压药后，血压仍不能较好控制，被称为顽固性高血压，这时得找对病因。”她指出，导致血压难以控制的常见原因包括：治疗方案不合理、同时用某些干扰降压作用的药物、盐摄入过多、存在胰岛素抵抗、合并睡眠呼吸暂停综合征、存在肾动脉狭窄或原发性醛固酮增多症等继发因素、烟酒过度等。
    她提醒，真正治疗要个体化，不同人、不同体质、不同伴随疾病、不同阶段都需要调整方案，健康的生活方式是前提，并要注意自我情绪管理。