电磁产生的辐射分为电离辐射和非电离辐射。电离辐射专指一种高能量辐射，会破坏生理组织，这种伤害一般是具有累积效应的，核辐射就是典型的电离辐射。非电离辐射远没达到将分子分解的能量，主要以热效应的形式作用于被照射物体。无线电波产生的电磁辐射照射结果一般只有热效应，不会伤及生物体的分子键。例如：手机通信基站发射的就是非电离辐射。所以，手机发出的电磁波最多只会产生“温热”的感觉。
辐射对人体的效应是从细胞开始的。它会加速细胞衰亡，使新细胞生成受抑制，或造成细胞畸形、人体内生化反应改变。人体本身对辐射损伤有一定的修复能力，在辐射剂量较低时，可不表现出危害效应或症状。但如果剂量过高，超出了体内各器官或组织具有的修复能力，就会引起局部或全身的病变。
放射科检查辐射没那么可怕
□空军军医大学西京医院放射科 印弘 李剑 王潇磊
曾有国外学者在知名杂志发表文章，回顾了数十年的辐射危害研究，证实在某个阈值下，辐射剂量与反应关系可能是合理的线性关系，不仅无明显危害，甚至常常是有益的。但放射科的检查室门前几乎都贴有“当心电离辐射”的警示性标语，那么放射科的辐射到底有多危险呢？
辐射是一种能量传播的方式。包括声辐射、热辐射、电磁辐射及粒子辐射等。其实只要我们生活在地球上，就避不开辐射，因为水、土壤、岩石、空气都有电离辐射，所以即使不做任何检查，也无法避免电离辐射，我们每人每年接受本底辐射剂量约为2 mSv。香蕉富含钾元素，天然钾当中约有0.0117%的放射性钾“钾40”，半衰期长达12亿5000万年，而地球寿命为45亿年。所以我们每吃一根香蕉，就受到约0.1μSv的辐射（1西弗的千万分之一）。全世界的天然辐射本底水平为 0.1~0.2μSv/小时，约等于吃2只香蕉。
在放射科，一次胸部正位X线片检查所受的平均辐射剂量为0.02mSv，1mSv等于1000μSv。一次胸部CT检查辐射剂量大约为0.1~2mSv。从数据看，这些检查所带来的辐射已经与其他人类活动接近了，是非常安全的。
另外，随着技术水平的提高也出现了多种降低CT检查辐射剂量的方法，很多医生和科学家们都在努力做研究，希望在保证采集清晰图像的基础上进一步减低CT检查辐射剂量给患者带来的危害。以肺癌为例，只有早期诊断并进行手术切除，才能改善预后。因此，中华医学会心胸学组专家共识推荐低辐射剂量胸部CT作为肺癌筛查方法。CT的辐射剂量与图像质量一直是一对“欢喜冤家”，鱼与熊掌不可兼得。为了打破这一“定律”，国内外的医生和科研人员一直在努力。比如我国学者研发的联影“零”噪声时空128层CT。它最大的特点是辐射剂量低，是通过先进的探测器实现的。联影“零”噪声时空128层CT安装后，我们团队摸索出的快速精准低剂量成像技术，能同时实现超低辐射剂量和超高空间分辨率，低辐射剂量扫描迎刃而解。尤其对偏瘦的患者辐射剂量已控制在0.2~0.5mSv，低于中华医学会心胸学组专家共识推荐的低辐射剂量胸部CT的平均辐射剂量（0.61~1.5mSv）。
对比剂怎么就让CT“增强”了
□空军军医大学西京医院放射科 郑敏文 蔡娅 李剑
造影剂又称对比剂，是为增强影像效果而注入人体的药物，使要观察的组织与周围结构形成更好的对比，从而帮助医生诊断。CT检查时多使用含碘的造影剂做增强扫描，病灶内碘含量明显增高，X线通过该处的衰减增加，周围组织的对比亦增大，有助于病灶的检出及提高鉴别诊断。目前常用水溶性碘造影剂，分子量低，极少与体内蛋白质结合，从血管经毛细血管壁扩散，均匀分布到各组织，最后通过肾脏排泄。
CT造影剂分为离子型或非离子型，离子型造影剂具有感渗透、高离子性和弱亲水的特征。非离子型造影剂亲水性高，对静脉及蛛网膜下腔的毒性显著降低，含碘量高。目前所用的欧乃派克、碘比乐、优维显都是非离子的，它们的副作用很少。
对比剂经过肾脏排泄，对于部分患者，尤其是肾功能不全、糖尿病、多器官功能衰竭的患者，可以导致肾脏损伤，称之为对比剂肾病。
糖尿病患者的常用药物二甲双胍也主要经过肾脏代谢，其中90%以原形的形式经尿液排出。当患者注射对比剂出现对比剂肾病时，会导致二甲双胍从肾脏排出受阻，在体内蓄积，诱发乳酸酸中毒，而乳酸酸中毒是一种非常严重、致死率很高的疾病。因此，二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）明确指出：肾功能正常的糖尿病患者，使用对比剂前不必停用二甲双胍，但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72小时，复查肾功能正常后可继续用药；而对于肾功能异常的患者，使用对比剂前48小时应当暂时停用二甲双胍，之后还需停药48~72小时，复查肾功能结果正常后可继续用药。
防射线辐射有啥好方法
□空军军医大学西京医院放射科 徐健 杨小斌
现代研究表明，X线辐射对人体的损伤效应遵循“剂量-效应关系”准则：即辐射效应的发生与否或发生概率高低与人体受照剂量密切相关。当吸收剂量达到0.25Gy为亚临床剂量，超过2Gy可致各种损伤。其中眼晶状体、甲状腺和性腺最易受辐射损伤。同时，X线对人体的损害有累积效应，长期从事介入放射工作可因诱发染色体畸变而导致白血病、再生障碍性贫血、慢性放射性皮炎、肺炎、视神经病变、放射性脑病、肠道损伤等。可见，长期从事介入放射的工作人员遭受的辐射损伤不容忽视。
如何有效地防护呢?
一、X射线机的自身防护
射线的输出量随着照射野面积的增大而增大，适当地缩小光圈，可有效减少射线量。光圈缩小50%后的X线衰减量为32%。同样，影像增强器与床的位置也很重要，尽量加大射线球管和患者的距离，这样既能减少散射线，也能提高图像质量。
二、屏蔽防护
介入手术室是以散射和反向散射射线为主的弥漫性环境，射线强度一般在60~100kV之间，而散射线平衡射线强度在30~60kV之间。为了保障从事放射事业人员的安全，我国规定：连续5年内平均年有效剂量不得超过20mSv，任何一年有效剂量不得超过50mSv。
屏蔽防护是最常用的，铅帽、铅围脖、铅围裙、铅手套、铅眼镜或铅头盔等，铅衣专门针对介入手术室中的散射线，重点防护漏射、散射线和介入手术环境中累积性的射线损害，介入手术时加用铅短裤可进一步阻止射线对性腺的损害。铅眼镜也要必备，毕竟晶状体也对射线高度敏感。
三、时间防护
时间延长，其辐射剂量明显增多，操作术中减少透视时间和次数可显著降低介入操作人员的辐射剂量，所以要提高操作水平，缩短手术时间，减少曝光量。
