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发现另一半有乙肝该怎么办蚊子能否传播乙肝？

来源：人民健康网发布时间：2017-07-28

    7月28日是第7个“世界肝炎日”。肝炎是肝脏的炎症，病毒是引起肝炎最常见的原因。常见的肝炎病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒等等，其中，最为大众所熟知的是乙肝病毒。今天，我们就和大家谈谈关于乙肝的那些事儿。
    婚前发现另一半有乙肝，该怎么办？
    我国的《婚姻法》并没有规定乙肝病毒感染者不能结婚和生育，这是他们的权利。但考虑到配偶和下一代的健康，防止出现配偶间的传染和母婴垂直传播等问题，应依据情况采取一些相应的防范措施。
    夫妻生活
    夫妻一方如果有乙肝病毒感染或携带，另一方应该接种乙肝疫苗，待机体产生保护性的乙肝表面抗体(抗-HBsAg)后，可以避免乙肝病毒的感染。
    如果机体没有产生抗体，夫妻间过性生活应该使用安全套，并且，在性生活方面应适当节制。乙肝病毒感染或携带者，要避免过于劳累和酗酒，尤其是当肝功能异常时要及早就医。
    社会交往
    乙肝病毒并不会通过消化道系统传播，也就是说握手、拥抱、接吻及吃饭等都不会造成乙肝病毒的传染。
    乙肝病毒通过血液、体液传播以及母婴、父婴传播。还有一些客观性因素也会导致病毒传播，例如未消毒的医疗器械、与患者共用剃须刀等生活物品，都有可能造成意外性传播，但是临床比例比较低。
    孕育孩子
    乙肝是传染病不是遗传病。如果携带乙肝病毒的是男性，父婴传播的几率很小。我国对刚出生的婴儿全部注射乙肝疫苗，因此这种传播可能性会更低。
    母婴传播是乙肝病毒传播的重要途径之一。女性乙肝病毒感染者应在急性乙肝基本治愈并稳定6个月以上，慢性肝炎达好转标准并稳定1年以上再考虑怀孕。孕后才发现患病的女性，可在怀孕三个月后做相应的治疗，仍有保留孩子的可能性。
    “大三阳”的女性生育，婴儿出生后应及时注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，80%以上可以阻断母婴传播。“小三阳”的女性生育的婴儿，在出生后24小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，之后的2、3、5月再分别注射乙肝疫苗，95%以上可以阻断母婴传播。婴儿出生后，最好进行人工喂养。
    认识慢性乙肝要走出七大误区
    1.肝功能正常=肝脏正常
    肝功能正常，并不能说明肝脏就没有病变，而还应同时进行肝炎病毒特异性检查和影像学检查等，这样才能准确地说明肝脏有无病变。
    2.甲胎蛋白升高一定是肝癌
    甲胎蛋白（AFP）升高对早期筛查肝癌很重要，但并不是其升高就代表一定是肝癌，肝脏明显炎症时，AFP也可升高。
    3.两对半和肝功能正常就不需要做乙肝病毒DNA定量检测
    两对半、肝功能和病毒定量检测是反映疾病的不同方面的情况，不可互相替代。
    4.肝脏硬度数值高=肝硬化
    肝脏硬度数值高不一定表示肝脏就“硬化”了。肝脏瞬时弹性检测的测定成功率受肥胖、肋间隙大小等因素影响，其测定值受肝脏脂肪变、炎性坏死及胆汁淤积的影响。
    5.“大三阳”比“小三阳”更严重
    不能仅凭“大三阳”还是“小三阳”判断病情轻重，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA等其他检查结果综合判断。
    6.没有症状不需要治疗
    没有症状不代表肝脏没有损伤，即使是有些病人已经发展成慢性肝炎、肝硬化，也可以没有症状，因此，慢性乙肝即使无症状，定期检查非常重要。
    7.肝硬化患者抗病毒治疗为时已晚
    其治疗比慢性肝炎的患者是更重要、更为紧急，可以减少其发生肝癌的风险，延长其生命期，提高生活质量。
    蚊子能否传播乙肝
    天气热了，蚊子增多，一些人又开始担心蚊子传播乙型肝炎的问题。
    1975年，科学家纽柯克和他的同事做了个实验，研究乙型肝炎表面抗原（HBsAg）在两种蚊子（埃及伊蚊和环跗库蚊）和两个物种（臭虫和长红猎蝽）体内的命运。蚊子、臭虫和长红猎蝽均被HBsAg阳性的血液饲养。研究人员发现，病毒在进入蚊子体内后几小时就检测不到了，而臭虫和长红猎蝽在吸血后5周时间仍能在体内检测出病毒。据此他们认为，蚊子的消化道能释放一种蛋白酶，杀死乙型肝炎病毒。
    除此外，越来越多的动物实验和流行病学研究证明，乙型肝炎不会通过蚊子叮咬传播。有科学家用吸了HBsAg阳性患者血液的蚊子，去叮咬猴子和黑猩猩，但得到的结果是试验动物没有被乙型肝炎病毒感染。一些科学家在疟疾流行率较高的地区长期观察，监测结果显示，在蚊子叮咬的高峰季节，并没有发现急性乙型肝炎的发病率像疟疾一样明显升高。
    乙肝妈妈备孕有这几条讲究
    乙肝是一种传染病，会通过母婴传播，所以，若有下列情形就不适合近期妊娠：
    1、肝功能异常。此时如果怀孕，会加重肝脏负担，因为胎儿的代谢是通过母体进行的，而且为了包容胎儿会产生的相应免疫耐受，有可能会导致乙肝病毒载量升高。
    2、乙肝病情严重，如出现了门脉高压、肝性脑病、肝硬化等情况，也不建议妊娠。
    那么，身体在什么情况下才可以安全怀孕呢?
    首先要e抗原阴性，肝功能正常，乙肝病毒的DNA检测不到，或处于低复制水平载量。如果e抗原是阳性的，乙肝病毒高复制，这个时候怀孕，孩子可能通过“母婴传播”被传染，但如果肝功能正常，也可妊娠。如果乙肝妈妈在用干扰素α治疗，这个时候不建议妊娠，因为干扰素可能对胎儿发育造成影响，至少要停药6个月以上才可以怀孕。如果乙肝妈妈正在使用替比夫定、替诺福韦或拉米夫定，需要看情况决定是否继续妊娠，但如果使用的恩替卡韦、阿德福韦酯，换成替比夫定、替诺福韦继续治疗，可以继续进行妊娠。
    怀孕之后，抗病毒以阻止母婴传播要在怀孕第24至28周就开始，使用替诺福韦、替比夫定、拉米夫定可以增加阻断成功的几率，生产之后1至3个月可以看情况逐渐停药，但是一定要定期进行复查。
    乙肝病人喝酒等于服毒
    乙肝和酒精是肝癌的重要诱因。这两个因素一叠加，会加速肝脏变性和坏死。正常男性每天白酒摄入超过40克，女性每天超过20克，即为过量饮酒。不过，这个标准对于乙肝患者来说已经远远超标，乙肝患者的肝脏本就受损，如果再饮酒，酒精对于肝脏形成二次伤害，使肝细胞发生变性和坏死。而人体肝脏1小时只能解酒10毫升，如果长期超量饮酒，肝脏不堪负荷，势必来不及分解，这将持续性对肝脏造成不可估量的伤害。
    “医学界有句话说，乙肝患者喝酒等于喝‘砒霜’，无论是白酒、啤酒还是红酒都要远离。”以下人群尤其要注意：有慢性肝炎病史；长期酗酒；长期食用腌腊霉变食品；经常熬夜或长期精神压抑、压力大。
    慢性乙肝不可怕，可怕的是不检测
    “5岁以前特别是新生儿感染乙肝病毒，90％为慢性感染。”首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东说，及时检测和规范治疗，可阻断慢性乙肝的发病进程。
    “患了肝炎，由于涉及隐私可以不让别人知道，但自己一定要知道。”贾继东说，规范检测有两个含义：一是入学入职时，不查乙肝以防止乙肝歧视；二是健康体检和医疗需求时，非常鼓励公众主动检测乙肝来发现疾病、及时治疗保护健康和生命。
    贾继东说，5岁以后及成人感染乙肝病毒95%都是急性感染而自行康复，但如果5岁以前特别是新生儿感染乙肝病毒则90％为慢性感染。不过，只要能够及时检测和规范抗病毒治疗，就可以及时阻断慢性乙肝的发病进程。
    乙肝怎么样才算是治愈呢？
    乙肝反反复复，到底什么时候是个头呢？2015年新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》（简称《指南》），首次提出了乙肝“临床治愈”，即停止治疗后持续的病毒学应答（对治疗的反应，又称治疗效果），乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失，并伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常和肝脏组织学的改善。
    要追求“临床治愈”的目标，在乙肝抗病毒治疗时提升机体免疫力，使患者获得持久的免疫控制是关键。中山大学附属第三医院感染科主任医师徐启桓表示，对于初治病人，如果是年轻的女性、转氨酶较高、体内HBV-DNA水平不太高的，建议首选干扰素治疗；对于经治乙肝患者，在进行核苷类药物进行抗病毒治疗后，乙肝病毒表面抗原转阴、e抗原转阴，HBV-DNA转阴或水平较低时，可以在原有用药基础上联合加用干扰素治疗，也可以取得治愈的可能。
    徐启桓提醒，当所有指标显示乙肝病人达到“临床治愈”指标，建议患者在停药后每三个月到医院检查一次HBV-DNA、肝功能等。一年后无变化可改为每六个月复查一次。如感到乏力、不爱吃东西时，应随时复查。主要看转氨酶(ALT)的变化，虽然ALT升高并不能肯定就是乙肝复发，但不能大意，应及时请医生诊断。
    肝癌传染吗？会遗传给孩子吗？
    日前，中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任吴健雄在“人民好医生”客户端直播中表示，肝癌本身没有传染性，具有传染性的是肝炎病毒，例如乙肝病毒和丙肝病毒，而肝炎又是我国绝大部分肝癌患者主要致病因素。
    吴健雄指出，肝癌在我国高发主要是因为我国乙肝病毒感染率较高，乙肝的主要传播途径是是输血、母婴传播和性传播等，乙肝患者的体液具有一定传染性，包括血液、唾液、乳汁、精液等。
    因此，在接触（陪护）肝癌合并乙肝患者时需要特别注意，避免裸露的皮肤或粘膜接触乙肝患者的体液，特别是当皮肤或粘膜有开放性伤口时需尤其要小心，而日常学习、工作或生活接触等无血液暴露的接触，通常没有感染乙肝的风险。

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