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关注癫痫特殊人群

来源：嘉兴市第二医院发布时间：2017-07-03

    癫痫病人由于患病发作时比较可怕，人们常常谈之色变。其实癫痫是可防可治的，要配合治疗以及一些生活上的方法入手。世界卫生组织、国际抗癫痫联盟共同发起的全球抗癫痫运动，旨在宣传普及癫痫防治知识，提高全社会对癫痫患者的理解和关爱，呼吁社会各界向癫痫患者伸出支持和关爱之手，帮助他们“走出阴影”，过上正常和幸福的生活。
    嘉兴市第二医院神经内科病区主任官俏兵主任医师告诉我们，癫痫与女性的发病有更大的关联，约有一半的女性癫痫患者抱怨在月经期间容易犯病，特别是在来月经之前。还有些女性在排卵期（月经期间的中点时）犯病增多。这种现象在医学上被称为经期癫痫。经期癫痫的主要原因是体内激素水平的波动，相关激素主要有雌激素和孕激素。有证据显示，雌激素可促进发作，而孕激素则有抑制发作的作用。应该把实情告诉医生，不要因为感觉尴尬或害羞而隐瞒。经期癫痫有时很难控制。医生可能会建议在经期稍微增加些药量，或者增加另一种药物。作为患者，在月经期也应该注意休息，保证充足睡眠，避免饮酒等诱因。
    绝大多数女性患者都可以怀孕，并能生出正常孩子，而且怀孕本身对癫痫的影响不大。患者比较关心的问题有：服用抗癫痫药物对胎儿的影响，孕期发作对胎儿的影响等等。但只要遵循正确方法，绝大多数女性都能顺利生下健康的宝宝。受孕时机最好是癫痫已获控制，2~5年无发作或发作极少，考虑停药后再受孕。仍需服药的可选用单一药物低剂量治疗。尽量避免多药联合应用，最好每天分3~4次服用或使用控释片，避免高血药浓度。
    老年患者也是癫痫的特殊人群。同其他癫痫人群一样，约有一半新诊断的老年人癫痫查不到明确的原因。在原因明确的患者中最常见原因是脑中风、变性病（如老年性痴呆）、肿瘤、脑外伤、感染等。另外，老年人对各种环境、精神及身体刺激的反应要比年轻人更敏感，更容易患上各种内科、神经科及精神疾患，因此也更容易诱发癫痫发作。这些疾患包括代谢紊乱，例如高血糖、低血糖及低钠血症，以及内分泌紊乱，例如糖尿病、甲状腺疾病及甲状旁腺疾病等。老年人癫痫最常见的先兆发作是头晕，而头晕也常是其他（如脑中风）的最常见表现，实际上脑中风在老年人中是最常见疾病，因此常会把头晕归因于脑中风，而非癫痫发作。
    癫痫在老年人群中很常见。不过，由于认识不够，常被忽视或被诊断为其他疾患，尤其是在老年人已经患有多种疾病时这种倾向就会更明显。年轻人癫痫很多起源于颞叶，产生的症状医生们相对较熟悉。而在老年人中，很多症状出现在额叶、顶叶或枕叶，这些部位产生的症状经常很像其他老年常见疾病的表现，这样就会被认为是其他疾患，而非癫痫。其次，癫痫发作在老年人中常不如年轻人那样明显，可能很轻微，也是造成被忽视或误诊的原因之一。另外，老年人的发作类型常为复杂部分发作，表现为意识朦胧或记忆障碍，事后常不能清楚回忆起到底发生了什么，也造成了诊断困难，在独居时尤为如此。