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2个月大宝宝头老往一边歪，竟然是一种畸形，一起关注常见的小儿骨科畸形

来源：嘉兴市第二医院发布时间：2017-05-08

    做父母的都希望生个健康的宝宝，但是有些新手爸妈们却不那么如意，在孩子出生后发现各种各样的问题。在嘉兴市第二医院小儿骨科，就有一些就诊的孩子因为先天性发育不良，患上了不同的畸形。
    有的家长发现早，及早到医院治疗，经过矫正让孩子正常发育；有的因为不够重视、存在认识误区等原因，错过了最佳的治疗时机。
    当新生命呱呱落地之后，胎内姿势要持续一阵子，可能出现小腿弯曲、足部内翻或外翻等情况。但这些状况绝大部分会慢慢改善而恢复正常，并不需要特殊的治疗。
    那么，哪些是常见的小儿骨科畸形？出现什么症状，家长就该警惕了？针对不同畸形，有一些什么治疗手段？本期一起关注小儿骨科畸形。
    脖子歪，还长了个肿块，治疗及时是可治愈的
    “宝宝头怎么老往一边歪？”不久前，新手妈妈孙女士发现2个月的宝宝头老是往左侧歪着，怎么也不愿意回过来。在一次给孩子洗澡的时候，孩子脖子一仰，她发现孩子脖子的左侧前方疑似鼓起，用手摸上去可以摸到一个包。
    于是，孙女士把孩子带到了嘉兴二院，经医生诊断为肌性斜颈。“通过超声检查，我们发现孩子的胸锁乳突肌有问题，导致了肌性斜颈。”该院小儿骨科副主任薛鸣丰说，肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形。
    还好孙女士发现得早，通过牵拉、按摩等方式进行保守治疗，她的宝宝是可以治愈的。
    现在，家长们对孩子的观察更仔细，警惕性越来越高，就医意识也比较强。在以前，有些家长不太关注，或者注意到了但没有引起重视，认为孩子长大了就会好了，结果随着孩子慢慢发育，出现两边脸部发育不对称、斜视、肩膀倾斜等症状。
    “一岁以后发现就晚了，很难再通过保守治疗来治愈，只能进行手术了。”薛鸣丰说，早发现早治疗非常重要，一般来说，刚出生的孩子肉比较多，脖子比较短，肉眼很难看出脖子上的突起，所以建议家长们如果发现孩子的脖子老往一边倒，不愿意回来，就要有警惕性。
    当然，脖子往一边歪有很多原因，不一定是肌性斜颈，可能是眼源性斜颈，或者是颈椎疾病、颈部炎症、外伤等引起的，具体原因可以通过检查来判定。
    多指、并指小孩不少，手术时机1岁最好
    多指和并指在生活中属于比较常见的畸形类型，一出生家长就能发现，先天性的残缺对父母和家庭来说，不光是经济上的负担，更为艰难的是心理上的折磨。
    有的家长很忌讳这个事情。曾经有一个家长找到嘉兴二院，要求给5个月大的孩子进行手术，医生建议到满周岁的时候再做手术，这样麻醉更安全。
    家长这才道出其中的原因：这家人老家在安徽，孩子出生在嘉兴，因为多指畸形孩子从来没回过老家，周岁酒必须要回老家办，所以希望在回去之前把手术给做了。
    薛鸣丰说，家长对手术时机有两个误区，一个认为越大越好，担心孩子小怕不能做手术，还有一些一出生就要求来做手术，这也是不合适的。“两个都太极端了，年纪越大，留给手指发育的空间越小，年纪太小，麻醉风险太大，我们一般建议一周岁左右手术。”
    此前，一个4岁孩子因为摔断了骨头到嘉兴二院小儿骨科就诊，薛鸣丰无意中发现孩子有多指畸形的情况，询问家长“孩子这么大了怎么还不做手术”，家长回应说“要等孩子再大一点，5岁了再做”。“其实，这是错误的观念。”薛鸣丰说，多指、并指不但对孩子手的功能有影响，对心理的影响也很大。
    如果家里的孩子真的是多指、并指，其实也不是什么大问题，家长不必过于焦虑，得到正确的治疗，就能够让手指正常的发育，功能慢慢恢复，外观也能和正常人差不多。
    髋关节发育不良，容易提前患上关节炎
    在小儿骨科，还有一种先天畸形叫做髋关节发育不良。这种毛病的后果比较严重，一般来说，老年性关节炎、骨关节炎、退变性关节炎等毛病，都是随着人自然老化的规律慢慢出现的，60岁以后比较多。但患有髋关节发育不良的小孩，容易很早就患上关节炎，在三四十岁甚至更年轻的时候就出现关节功能不好，关节活动差、疼痛等症状，情况严重的还会形成长短腿。
    “髋关节发育不良的症状一般不太明显。”薛鸣丰提醒家长们，如果孩子出现臀纹不对称，尤其是双下肢不等长的情况，就应该到医院做检查。
    早发现早治疗，髋关节发育不良也是可以通过保守方式治愈的，治疗得晚了就要进行手术了。四岁孩子球球（化名）就是这种情况。一年前，球球的家人发现他走路时的步态不好看，到医院检查，发现一侧髋关节发育得不好，但当时也没有得到很好的治疗。
    前段时间，球球的父亲带着孩子到嘉兴二院就诊，医生看了片子，认为错过了保守治疗的时间，只能通过手术治疗。手术治疗方法就是，把大腿的骨头截断，骨盆的骨头也截断，矫正到正常的位置上，通过钢针、钢板来固定好，让骨头正常发育，从不正常的关节变成一个正常的关节。
    在医生看来，一般能够保守治疗都尽量避免手术。球球的情况已经无法保守治疗，如果不接受手术治疗，继续这样下去，情况只会越来越糟糕，最终的结果就是很早患上关节炎，长大之后需要人工关节手术来维持正常的功能。
    O型腿、X型腿，有轻、中、重度之分
    在现实生活中，O型腿和X型腿是比较常见的畸形。所谓O型腿，就是身体放松站立的时候，双脚可以并拢但膝盖和小腿，甚至大腿都不能并拢的情况，医学上称之为“膝内翻”；而X型腿，是身体放松站立的时候，膝盖可以并拢，但是小腿和双脚是不能并拢的情况，被称之为“膝外翻”。
    “对于孩子来说，O型腿和X型腿的成因分为生理性和病理性。外伤、佝偻病、炎症等原因引起的O型腿和X型腿都属于病理性的。只有本身的毛病治好了，O型腿和X型腿才能解决。”薛鸣丰说。
    很多婴幼儿的腿看起来通常是弯曲的。事实上，出生到18个月左右，生理性的膝内翻是正常的，两岁左右会慢慢变直，之后又有些膝外翻，慢慢又会恢复为正常。
    生理性的O型腿和X型腿有轻、中、重度之分，一般来说轻度不用处理，中、重度有可能不能自我纠正。至于到底是轻、中、重度，最好还是交给医生判断，盲目判断反而不利于孩子的成长发育。
    对于重度患者，如果孩子还没发育成熟的，可以选择做微创手术，通过微创手术放置一个小钢板控制骨骼的生长，来达到矫形的目的。如果骨骼已经发育成熟了，则要进行截骨手术，也就是把骨头截断来纠正。

2个月大宝宝头老往一边歪，竟然是一种畸形， 一起关注常见的小儿骨科畸形

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