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到底要不要挨上这一刀？专家详说甲状腺结节

来源：嘉兴市第二医院发布时间：2017-03-06

    前段时间，胡女士在单位组织的体检中发现自己的脖颈里长了两个小结节。医生告诉她，这是一种名为甲状腺结节的疾病。
    尽管医生对胡女士讲，她的甲状腺结节属于良性，并不需要动手术切除，只要定期复查、观察即可，但胡女士仍旧安不下心来。对于胡女士的情况，有些朋友说最好早点开刀切掉，以免日后往坏的方面发展；有些朋友则劝她不用过多顾虑，“甲状腺结节没什么大不了，不必为这个挨上一刀”。面对不同的意见，胡女士更是拿不定主意了。
    像胡女士这种情况，到底该作何选择呢？让我们听听专家的说法吧。
    甲状腺结节是怎么回事？
    嘉兴市第二医院肿瘤外科主任医师冯联忠告诉记者，甲状腺结节是一种常见的疾病，所以，不要因此产生太多的焦虑。
    他介绍，近年来，随着人们健康意识的提高和市民常规健康体检的普及，甲状腺结节的发现率越来越高。“大致的情况是，超过40岁的人群，约30%～40%的会有甲状腺结节；50岁以上的，这个数字约为40%～50%；60岁以上，是50%～60%。所以说甲状腺结节是一种常见的疾病。绝大部分患者，都属于微小结节，即直径小于1厘米。”
    甲状腺到底是怎样一种人体组织呢？据介绍，甲状腺是分泌甲状腺素的组织，在人的生长发育过程中，甲状腺素会起到至关重要的作用，如果甲状腺功能低下，甲状腺素分泌出现异常，儿童便会发育受限，影响到智力、身高等。对于成年人而言，甲状腺素主要发挥的功能为调整生理代谢。
    在分析甲状腺结节的病因时，冯医生表示，这一疾病或与人体内分泌有关。在发病人群中，女性患者比例明显高于男性，约是男性的4倍。这说明，甲状腺结节或与雌激素分泌关系密切。同时，甲状腺疾病和碘的摄入有关，不过，根据调查和统计，嘉兴地区碘摄入基本处于合理范围之内。
    “绝大部分甲状腺结节都是良性的，恶性肿瘤的比例仅有5%～15%。”冯联忠医生说，相比而言，男性甲状腺结节的恶性比例要高。
    冯主任告诉记者，就甲状腺结节的性质而言，可以分为很多种类型。
    第一种，属于炎症性结节，即甲状腺炎性结节。炎症性结节患者一般偶会感到患处有疼痛的感觉。其分为急性、亚急性和慢性。在临床诊断中，亚急性、慢性的炎症性结节常常会被误诊为恶性的癌肿。
    第二种和第三种，分别是结节性甲状腺肿及腺瘤。这前三种甲状腺结节，都属于良性。
    第四种恶性肿瘤，即是甲状腺癌。恶性甲状腺结节又分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌。其中，乳头状癌是最为高发的甲状腺癌，髓样癌与未分化癌则相对少见。
    对疾病科学认知最重要
    “一个人如果长了甲状腺结节，数量可能不止一个。多个结节，其性质或许是不同的。” 冯联忠医生介绍，目前，初步判断甲状腺结节性质最有效的方法，便是B超检查。他指出，通过B超影像来初步确定结节到底是良性还是恶性，经济、方便，相比于CT、核磁共振等检查手段，准确率也最高。一般情况下，除非发现患者的结节可能是恶性，需进一步了解周围组织器官和淋巴结情况，并不需要进行CT、核磁共振等检查。
    然而，虽然通过B超检查能够大致对甲状腺结节的性质作出判断，但判断结果无法达到100%的准确率。这意味着，存在着恶性结节被误视为良性的可能。“这正是部分患者总是无法安心的重要原因。B超检查，基本判断是良性，但仍有两种可能：一是存在误判，二是良性也有转化为恶性的可能。所以，少数患者抱着‘宁可错过、不可放过’的想法，主动提出手术切除结节。” 冯联忠表示，甲状腺结节的恶性比例并不高，且良性转化为恶性的几率也非常低，但是，总有一些患者会因为检查出甲状腺结节忧心忡忡。
    当被告知甲状腺出现结节，进一步检查后大致认定为良性，患者会怎样面对，主要取决于对疾病的科学认知程度，以及患者的心理素质。“不能一提到结节就立刻联想到癌症，更不应该产生巨大的焦虑，影响到正常的休息和工作。现在，一些人仍旧会谈癌色变。这是对癌症这种疾病缺乏科学认识，同时对当今医学发展缺乏了解造成的。在医生的指导和帮助下积极应对，才是正确的态度。” 冯医生说，如果患者心理压力过大，甚至有出现心理疾病的倾向，医生也会建议良性结节患者进行手术，否则的话，可以定期复查，动态观察。他说，即使是甲状腺癌患者，一般情况下均为最常见的乳头状癌，手术预后都会较为理想。目前，部分适合的人群可以通过微创方式进行手术，患者不必对此产生不必的忧虑。