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对待甲状腺结节莫恐慌、莫忽视

来源：嘉兴市第二医院发布时间：2016-08-01

    近年来，很多单位体检项目内多了一项――甲状腺B超。而通过此项检查检出甲状腺结节的人也不在少数，对于身体内长出“物件”，很多人都会非常紧张，甚至惴惴不安。那么，甲状腺结节到底是什么呢？
    嘉兴市第二医院肿瘤外科病区主任冯联忠主任医师介绍说，近些年来甲状腺结节的就诊率呈上升趋势，有一部分患者是因发现颈部肿块而就诊，另外还有很多患者是因为体检行甲状腺彩超而发现甲状腺结节的。所谓“甲状腺结节”通俗的讲就是甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动是其一个特征性的表现。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺良性增生、炎症、自身免疫性疾病以及肿瘤等都可以表现为结节。发现了甲状腺结节不必太过紧张，因为临床上大部分甲状腺结节都是良性的，而且对于考虑良性的结节，大部分都不需要手术，可定期复查甲状腺彩超，观察结节变化情况。对于怀疑为恶性的结节，首先应通过复查甲状腺再进一步筛选，如仍高度怀疑的就需要病理检查这个“金标准”来明确诊断了。所谓病理检查就是通过有创的方法取得甲状腺结节的组织标本，然后放到显微镜下看有没有“癌细胞”。取得组织标本的办法目前两个，其一是细针穿刺活检，就是用一枚绣花针粗细的注射针头通过彩超定位刺入甲状腺结节内部抽取少量组织细胞进行病理检查。这个方法的优点是创伤很小，而且准确率最高可达90%以上。除了细针穿刺活检外另一个方法就是手术了，医生在手术中往往先切除怀疑恶性一侧的甲状腺，将标本送检术中冰冻切片，冰冻切片一般会在半小时内出报告，准确率可高达95%，医生在手术台上根据冰冻切片报告决定进一步的手术方案，良性的就结束手术，恶性的则进一步行根治性手术。目前嘉兴市第二医院开展的手术方式有三种：传统开放手术、小切口内镜辅助下手术和完全腔镜下手术。传统手术作为经典目前仍被广泛运用，在大部分甲状腺恶性肿瘤的治疗中还无法被其他手术方式完全取代，但其最大的缺点就是会在颈部留下明显的手术疤痕。小切口内镜辅助下手术可以大大缩短颈部切口的长度（仅2-3cm），在治疗疾病的同时更加美观，但缺点还是颈部有疤痕，对于有疤痕体质的人美容效果往往不甚理想。完全腔镜下甲状腺手术是近20年来开始兴起的新技术，经过这些年来的发展这一技术已日趋完善，它运用腔镜技术将甲状腺手术的切开转移到腋下、胸壁以及乳晕周围，做到了真正的微创及颈部无疤痕，受到了广大爱美人士的青睐。目前国际上已公认，腔镜甲状腺手术对绝大多数甲状腺良性疾病和甲状腺微小癌的治疗的有效性及安全性完全可以达到传统开放手术的标准。嘉兴市第二医院从5年前开始在嘉兴地区率先开展了完全腔镜下甲状腺手术，目前已独立开展甲状腺良性肿瘤切除术及微小癌根治术共200余例，均取得了良好的治疗效果及美容效果。
    那么，我们在日常生活中，该如何预防甲状腺结节的发生呢？医生认为要在平日饮食中注意碘的合理摄入，同时避免不必要的颈部接触放射性物质照射。