本指南所有的推荐意见均需参考附录脚注信息。未按时免疫接种儿童需尽早补种，最迟补种时间为下表中的绿色所提示。剂次间的最短间隔时间见表 3：补种程序:。学龄儿童和青少年疫苗接种分为两个年龄段：4~6 岁和 11~12 岁。
表 1：美国 2015 年推荐 0-15 月龄人群免疫接种程序
出生至 15 月龄
表 2：美国 2015 年推荐 8 月龄 -18 岁人群免疫接种程序
18 月龄至 18 岁
表 3：补种程序
6 周至 12 月龄
7-18 岁
备注：上述推荐意见必须与下面的脚注一起参考使用。
脚注
2015 年美国 0~18 岁人群免疫接种指南
关于下面提到的疫苗，更多的指南建议请参考 ACIP Recommendations.
≥19 岁人群的疫苗接种指南，请参考成人免疫接种指南.
1. 乙型肝炎 (HepB) 疫苗（Hepatitis B (HepB) vaccine）。（最小接种年龄：出生时）
1.1 常规免疫接种
（1）出生时：1）所有的新生儿出院前需接种单价乙肝疫苗；2）母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的新生儿，应在出生 12 小时内接种乙肝疫苗、注射 0.5ml 乙肝免疫球蛋白（HBIG）；在 9~18 月龄时、按接种程序完成乙肝疫苗全程接种后的 1~2 月（特别是在儿童健康体检时），需检测乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（抗~HBs）状态；
3）若不清楚新生儿母亲的 HBsAg 状态，体重≥2000g 的新生儿在 12 小时内接种乙肝疫苗，体重 <2000g 的新生儿同时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；尽早确定母亲的 HBsAg 状态，若为阳性则尽快给予体重≥2000g 的婴儿接种乙肝免疫球蛋白（最迟不超过 1 周龄）。
（2）出生时首次接种后的继续接种: 1）1～2 月龄时接种第 2 剂；≤6 周龄的婴儿应接种单价乙肝疫苗；2）若在出生时未接种乙肝疫苗，应尽早开始接种 3 剂含乙肝病毒成分的疫苗，接种时间分别在 1 月龄内，1~2 月龄，6 月龄，见表 3：补种程序；3）第 2 剂和第 1 剂接种间隔时间 1~2 月（最短间隔时间 4 周），第 3 剂和第 2 剂最短间隔时间 8 周，最后 1 剂（第 3 或第 4 剂）乙肝疫苗的接种时间不能早于 24 周龄；4）出生剂次接种后再次接种过含乙肝病毒成分的联合疫苗之后，可以总共接种 4 剂乙肝疫苗。
1.2 补种
（1）未接种过的人群需完成 3 剂接种。（2）11~15 岁儿童可以接种 2 剂成人重组乙型肝炎疫苗（Recombivax HB，为基因工程制备的人类疫苗），（2 剂次间隔时间至少为 4 个月）。（3）其他补种建议见表 3：补种程序。
2. 轮状病毒（RV）疫苗（最小接种年龄：6 周）：（两种减毒活疫苗：RV~1[商品名 Rotarix] 和 RV~5[商品名 Rota Teq])
1.1 常规免疫接种
所有婴儿均完成全程接种 RV 疫苗，程序如下： 1）RV-1 疫苗为 2 剂次，分别在 2、4 月龄各接种一次；2）RV-5 疫苗为 3 剂次，分别在 2、4、6 月龄各接种一次；3）轮状病毒疫苗全程接种中，任何剂次中如果接种了 RV-5 或其他未知疫苗，应该接种总共 3 剂轮状病毒疫苗。
1.2 补种
（1）首次接种年龄不得超过 14 周龄零 6 天；年龄≥15 周的婴儿不应接种。（2）最后 1 剂接种年龄不超过 8 月整。（3）其他补种建议见表 3：补种程序。
3. 吸附无细胞百白破（DTaP）疫苗（最小接种年龄：6 周；例外: 吸附无细胞百白破 - 灭活脊髓灰质炎病毒联合疫苗 (DtaP-IPV[ 商品名 Kinrix])）
3.1 常规免疫接种
（1）DtaP 疫苗全程为 5 剂，接种年龄分别为 2 月龄, 4 月龄, 6 月龄, 15 ~18 月龄和 4~6 岁。（2）第 4 剂接种年龄可早在 12 月龄时开始，注意与第 3 剂间隔时间最少为 6 个月。（3）第 3 剂接种后 4 个月内不得再次接种。
3.2 补种
（1）如果在 4 岁以后接种第 4 剂疫苗，则可以不接种第 5 剂。（2）其他补种建议见表 3：补种程序。
4. 吸附无细胞百白破疫苗（TdaP）疫苗（Boostrix[商品名] 与 Adacel[商品名] 最小接种年龄均为 10 岁）
4.1 常规免疫接种
（1）所有 11~12 岁青少年需常规接种一剂次 Tdap 疫苗。（2）Tdap 接种无需考虑与上剂次破伤风 - 白喉联合疫苗（Td）的间隔时间。（3）青少年孕妇怀孕期间（任何孕期均可，最好是孕 27~36 周）需接种一剂次 Tdap，无需考虑与 Td 疫苗或 TdaP 疫苗的间隔时间。
1.2 补种
（1）未完成全程 DtaP 疫苗接种的 7 岁以上儿童，补种过程中需至少接种一剂次 Tdap 疫苗（并作为第一剂）；需要再次补种时，使用 Td 疫苗；7~10 岁儿童在补种过程中使用过 Tdap 疫苗者，11~12 岁不能再次接种 Tdap。Tdap 疫苗接种 10 年以上者，使用 Td 疫苗补种。
（2）未接种过 Tdap 疫苗的 11~18 岁青少年，使用一剂次 Tdap，并每隔 10 年接种一次 Td 疫苗。
（3）DtaP 疫苗漏种：7~10 岁儿童漏种 DtaP 疫苗，可选择使用青少年 Tdap 剂次进行补种，或者待 11~12 岁时使用 Tdap 加强针；11~18 岁青少年漏种 DtaP 疫苗，使用青少年 Tdap 加强针。
（4）其他补种建议见表 3：补种程序。
5. b 型流感嗜血杆菌（Hib）结合疫苗
(最小接种年龄：6 周，b~ 型流感嗜血杆菌多糖与破伤风类毒素蛋白结合物（商品名 ACTHIB）, 吸附无细胞百白破~ 灭活脊髓灰质炎~/b~ 型流感嗜血杆菌五联疫苗 (DTaP~IPV/Hib, 商品名 Pentacel) 和 b 型流感嗜血杆菌 /C+Y 群脑膜炎球菌 / 破伤风毒素结合疫苗 (Hib~MenCY, 商品名 MenHibrix)；脑膜炎球菌外膜蛋白~ 多聚核糖磷酸盐结合疫苗（PRP~OMP， [商品名 PedvaxHIB 或 COMVAX]）；最小接种年龄：12 月，破伤风毒素~ 多聚核糖磷酸盐结合疫苗（PRP~T[商品名 Hiberix])
5.1 常规免疫接种
（1）Hib 全程免疫接种程序为 2~3 剂次基础免疫和 12~15 月龄接种加强针（第 3 或第 4 剂次根据基础免疫使用情况而定）。
（2）ACTHIB, MenHibrix, 或者 Pentacel 均接种 3 剂次，分别在 2，4，6 月龄；PedvaxHib 或者 COMVAX 接种 2 剂次，分别 2，4 月龄，不建议在 6 月龄时接种第 3 剂。
（3）任何 Hib 疫苗均需接种一次加强针（根据基础免疫使用疫苗种类决定使用第 3 剂次还是第 4 剂次）。Hiberix 疫苗例外，仅作为接种过至少一次含有 hib 成分疫苗的 12 月龄至 4 岁人群加强针（最后一剂）使用。
（4）脑膜炎风险增加人群推荐使用 MenHibrix，参考脑膜炎疫苗脚注，和 MMWR February 28, 2014;63(RR01):1~13 [20 pages].
5.2 补种
（1）若在 12～14 月龄时接种过第 1 剂，应至少相隔 8 周后接种第 2 剂（最后 1 剂），无需考虑基础免疫使用的 Hib 疫苗情况
（2）若两剂次 PRP~OMP [商品名 PedvaxHIB 或 COMVAX] 均在一岁前接种，则在 12~59 月龄接种第 3 剂（最后一次），并且与第 2 剂至少间隔 8 周。
（3）若第 1 剂接种年龄为 7~11 月龄，则至少间隔 4 周后接种第 2 剂，12~15 月龄接种第 3 剂（最后一次），并且与第 2 剂至少间隔 8 周。
（4）未接种过疫苗的 15 月龄以上人群，仅需接种一剂。（5）其他补种建议见表 3：补种程序。MenHibrix 补种程序，可参考脑膜炎脚注和 MMWR February 28, 2014;63(RR01):1~13 [20 pages].
5.3 高危人群的免疫接种
（1）Hib 疾病高危人群，包括化疗患者、解剖性或功能性无脾患者（包括镰状细胞病）、HIV 感染者、免疫球蛋白缺失患者或补体成分早期缺陷患者，若在 12 月龄之前接种 1 剂 Hib 疫苗或者未接种，应在接种 2 剂次疫苗，间隔 8 周；12 月龄之前接种过 2 剂或 2 剂以上 Hib 疫苗者只需再接种 1 剂。
（2）5 岁以下儿童接受放化疗时，须在治疗前 14 天或者治疗期间接种 1 剂 Hib，治疗结束至少 3 个月后需再次接种。
（3）造血干细胞移植的患儿需在移植成功后 6~12 月内再次重新接种 3 剂次 Hib 疫苗，无需考虑之前的疫苗接种史；疫苗接种剂次间隔时间至少 4 周。
（4）无效免疫 * 的儿童和青少年（>15 月龄）接受过选择性脾切除术者均需接种单剂任何含 Hib 成分的疫苗。如果可能，应在术前至少 14 天开始接种。
（5）5 岁以上儿童不建议常规接种 Hib 疫苗；无效免疫者、解剖性或功能性无脾患者（包括镰状红细胞贫血）、5~18 岁未接种过疫苗的 HIV 感染者例外，这些儿童应接种 1 剂 Hib 疫苗。
注：无效免疫 *：未接种过任何基础疫苗及加强针或 14 月龄以上者只接种过一次 Hib 疫苗，考虑为“无效免疫”。
6. 肺炎球菌疫苗（最小接种年龄：肺炎球菌结合疫苗（PCV13）为 6 周龄；肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）为 2 岁）
6.1 PCV13 常规免疫接种
（1）PCV13 疫苗接种 4 剂次，接种年龄分别为 2，4，6，12~15 月龄。（2）按年龄全程接种过 7 价 PCV (PCV7) 的所有 24～59 月龄人群，再接种单剂 13 价 PCV (PCV13)。
6.2 PCV13 补种
（1）未按龄完全接种的所有 24～59 月龄健康儿童均应接种 1 剂 PCV13。（2）其他补种建议见表 3：补种程序。
6.3 高危人群接种 PCV13、PPSV23
（1）如果可能，所有推荐的 PCV13 剂次均优先于 PPSV 23。
（2）2~5 岁儿童存在以下任何情况时：慢性心脏病（尤其是紫绀型先心病和心衰）；慢性肺脏疾病（包括使用高剂量皮质醇激素口服疗法的哮喘患儿）；糖尿病；脑脊液漏；人工耳蜗植入物；镰状细胞病和其他血红蛋白疾病；解剖性或功能性无脾；HIV 感染；慢性肾衰；肾病综合症；需使用免疫抑制剂或放疗的疾病（包括恶性肿瘤，白血病，淋巴瘤，霍奇金病）；
实质器官移植，先天性免疫缺陷：1)未完成 3 剂次 PCV 疫苗 (PCV7 和 / 或 PCV13) 接种者，接种 1 剂 PCV13；2)未接种过或者未完成 3 剂次 PCV 疫苗 (PCV7 和 / 或 PCV13) 者，接种两剂 PCV13，至少相隔 8 周；3)4 剂次 PCV7 完成后或按龄全程接种 PCV7 者，补种 1 剂 PCV13；4)PCV 疫苗 (PCV7 和 / 或 PCV13) 接种间隔至少为 8 周；5)未接种过 PPSV23 疫苗者，在 PCV13 接种后 8 周以上时接种 PPSV23。
（3）6~18 岁儿童存在以下任何情况时：脑脊液漏；人工耳蜗植入物；镰状细胞病和其他血红蛋白疾病；解剖性或功能性无脾；先天性或获得性免疫功能缺陷；HIV 感染；慢性肾衰；肾病综合症；需使用免疫抑制剂或放疗的疾病（包括恶性肿瘤，白血病，淋巴瘤，霍奇金病）；
一般恶性肿瘤，实质器官移植，多发性骨髓瘤：1）未接种过 PCV13 或 PPSV23 者，立即接种 1 剂次 PCV13，间隔至少 8 周后接种 1 剂次 PPSV23；2）接种过 PCV13 而未接种过 PPSV23 者，应接种 1 剂 PPSV23，并与最近一次接种 PCV13 间隔至少 8 周；3）接种过 PPSV23 而未接种过 PCV13 者，接种 1 剂次 PCV13，与最近一次接种 PPSV23 间隔至少 8 周后。
（4）伴有慢性心脏病（尤其是紫绀型先心病和心衰）、慢性肺脏疾病（包括使用高剂量皮质醇激素口服疗法的哮喘患儿）、糖尿病、酒精中毒或慢性肝脏疾病的 6~18 岁儿童，未接种 PPSV23 者，接种 1 剂 PPSV23；接种过 PCV13 者，与最近一次接种时间间隔至少 8 周后接种 1 剂 PPSV23。
（5）伴有镰状细胞病和其他血红蛋白疾病，解剖性或功能性无脾，先天性或获得性免疫缺陷，HIV 感染，慢性肾衰，肾病综合症，需使用免疫抑制剂或放疗的疾病（包括恶性肿瘤，白血病，淋巴瘤，霍奇金病），一般恶性肿瘤，实质器官移植，多发性骨髓瘤的患者，若距离第一剂接种时间 5 年以上，需再次接种 1 剂 PPSV23。
7 . 灭活脊髓灰质炎病毒（IPV）疫苗（最小接种年龄：6 周）
7.1 常规免疫接种
（1）IPV 疫苗接种 4 剂次，接种年龄分别为 2 月龄，4 月龄，6~18 月龄，4~6 岁。（2）根据接种程序，最后 1 剂疫苗应在≥4 岁时接种，且与前一剂接种时间至少间隔 6 个月。
7.2 补种
（1）出生 6 个月内婴儿，有暴露于脊髓灰质炎野病毒循环环境中的风险时（如，至脊髓灰质炎野病毒流行或爆发地区旅行），才推荐免疫接种的最小年龄和剂次间隔最小时间。
（2）若 4 岁前已接种了≥4 剂次的疫苗，则 4～6 岁时应再接种 1 剂疫苗。
（3）若第 3 剂在 4 岁以后接种、且与最近一剂接种时间间隔在 6 月以内，无需接种第 4 剂。
（4）若全程免疫接种程序中包含灭活脊髓灰质炎病毒（IPV）和口服脊灰减毒活疫苗（OPV），则全程接种 4 剂而无需考虑儿童接种年龄。美国 18 岁以上人群不推荐常规接种 IPV 。
（5）其他补种建议见表 3：补种程序。
8. 流感疫苗（最小接种年龄：三价灭活流感疫苗（TIV）为 6 月龄；减毒活流感疫苗（LAIV）为 2 岁）
8.1 常规免疫接种
所有 6 月龄以上儿童均应每年接种。对于大多数 2~49 岁、未孕的人群， LAIV 或 TIV 均可使用。但有一些人群不应使用 LAIV，包括：1）对 LAIV 或其中某些成分严重过敏、接种过其他任何流感疫苗者； 2）2~17 岁使用阿司匹林或含阿司匹林成分的制剂者；3）鸡蛋过敏者；4）孕妇；5）免疫抑制患者；6）2～4 岁儿童且既往 12 个月曾发生喘鸣者；7）接种疫苗前 48h 曾口服抗流感病毒药物者。LAIV 疫苗接种的其他禁忌症和慎用情况可参考 MMWR August 15, 2014;63(32);691~7 [40 pages].
8.2 6 月龄至 8 岁儿童
（1）2014~2015 年度初次接种流感病毒疫苗的儿童需接种 2 剂（至少间隔 4 周）。一些之前接种过流感疫苗的儿童仍需再接种 2 剂。更多建议、接种剂量请参考 2015 年 ACIP 指南中关于流感疫苗的推荐。2014~15 ACIP 流感疫苗推荐指南, MMWR August 15, 2014;63(32);691~7 [40 pages]。（2）2016 年流感季节，请参考美国 2015ACIP 流感疫苗推荐指南。
8.3 ≥9 岁人群 单剂次接种。
9. 麻疹 - 流行性腮腺炎 - 风疹联合减毒活疫苗（简称“麻风腮”,MMR），（最小接种年龄：12 月龄）
9.1 常规免疫接种
（1）MMR 疫苗接种 2 剂，接种年龄分别为 12~15 月龄，4~6 岁。第 2 剂也可在 4 岁以前接种，只要与第 1 剂间隔至少 4 周即可。（2）美国 6~11 月龄婴儿准备国外旅行时，可在离开本土前接种第 1 剂。随后还需接种 2 剂， 在 12~15 月龄（若婴儿仍停留在高风险地区，则在 12 月龄接种）和至少 4 周后。（3）美国≥12 月龄婴儿准备国外旅行时，需接种 2 剂，第 1 剂在≥12 月龄接种，至少 4 周后接种第 2 剂。
9.2 补种
确保所有学龄儿童和青少年接种 2 剂 MMR 疫苗。剂次间隔时间最少为 4 周。
10. 水痘减毒 (VAR) 活疫苗（最小接种年龄：12 月龄）
10.1 常规免疫接种
水痘减毒活疫苗接种 2 剂，接种年龄分别为 12~15 月龄，4~6 岁。第 2 剂也可在 4 岁以前接种，只要与第 1 剂间隔至少 3 个月即可；若第 2 剂与第 1 剂间隔至少 4 周，也可认为接种有效。 若与第 1 剂间隔时间至少有 3 个月，则第 2 剂可以在 4 岁前接种。
10.2 补种
确保 7~18 岁未行免疫接种人群接种 2 剂。7~12 岁人群，建议接种间隔时间至少 3 个月（若第 2 剂与第 1 剂间隔至少 4 周，也可认为接种有效）。≥13 岁人群，2 剂间隔至少 4 周。
11. 甲肝（HepA）疫苗 (最小接种年龄：12 月龄)
11.1 常规免疫接种
（1）12~23 月龄完成首次 2 剂接种，剂次间隔 6~18 个月。（2）24 月龄前接种过一次甲肝疫苗者，间隔 6~18 个月后接种第 2 剂。（3）≥2 岁且未接种过甲肝疫苗者，如需预防甲肝，建议接种 2 剂，剂次间隔 6～18 个月 。
11.2 补种 剂次间隔至少 6 个月
11.3 特殊人群接种
居住在针对大龄儿童免疫接种地区、无免疫接种史的儿童，或高危感染儿童，建议接种 2 剂甲肝疫苗，剂次间隔至少 6 个月。这些目标人群有: 居住在甲肝中高度流行地区，男男性行为者；静脉注射毒品或其他途径使用毒品者；与 HAV 感染的灵长类动物一起工作或在 HAV 实验室工作者；凝血因子功能障碍者；
慢性肝脏疾病患者；将与来自甲肝中高度流行地区且刚到达美国本土 60 天以内的被收养国际儿童有密切接触（如家庭成员或日常保姆）者，应尽早开始全程 2 剂接种，若能在被收养人到达前 2 周开始接种则更理想。
12. 人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗. (最小接种年龄：9 岁； HPV2 [ 商品名 Cervarix] ，HPV4 [商品名 Gardasil])
12.1 常规免疫接种
（1）人乳头瘤病毒疫苗接种 3 剂，接种年龄分别为 0 月龄，1~2 月龄，6 月龄~ 所有 11~12 岁青少年。HPV2 可同时用于男性和女性，HPV4 仅用于男性。（2）也可从 9 岁开始全程接种程序。（3）第 2 剂与第 1 剂间隔 1~2 个月（至少 4 周），第 3 剂与第 1 剂间隔 24 周，与第 2 剂间隔 16 周（至少 12 周）。
12.2 补种
（1）13~18 岁未接种 HPV 疫苗者均应完成全程接种，女性接种 HPV2 或 HPV4，男性接种 HPV4。（2）按照前述常规剂次间隔进行补种。
13. 脑膜炎球菌疫苗（最小接种年龄：b 型流感嗜血杆菌 /C+Y 群脑膜炎球菌联合疫苗（Hib~MenCY [商品名 MenHibrix]）为 6 周龄，四价脑膜炎球菌~ 白喉毒素结合疫苗（MenACWY~D [商品名 Menactra]）为 2 月龄，四价脑膜炎球菌~ 白喉毒素结合疫苗（MenACWY~CRM [商品名 Menveo]）为 2 岁）
13.1 常规免疫接种
（1）11~12 岁时接种 1 剂 Menactra 或 Menveo，16 岁时接种加强针。（2）11~18 岁 HIV 患者，接种 2 剂 Menactra 或 Menveo，剂次间隔至少 8 周。（3）2 月龄至 18 岁高危人群，参考如下。
13.2 补种
（1）13~18 岁人群无接种史者，应接种 Menactra 或 Menveo。（2）若在 13~15 岁时接种第 1 剂，则 16~18 岁接种加强针，且两剂间隔至少 8 周。（3）其他补种建议见表 3 补种程序。
13.3 高危人群或其他风险增高人群的接种
（1）解剖性或功能性无脾患儿（包括镰状细胞病）：1）Menveo：8 周龄~6 月龄接种过第 1 剂 Menveo 者，共接种 4 剂，分别在 2,4,6,12 月龄；无接种史的 7~23 月龄儿童需接种 2 剂，第 2 剂接种须在 1 岁以后，并与第 1 剂间隔至少 12 周；≥24 月龄儿童且未完成全程接种者，接种 2 剂，间隔至少 8 周。
2）MenHibrix：6 周龄~18 月龄儿童接种 4 剂，分别在 2,4,6,12 月龄接种；≥12 月龄接种过第 1 剂 MenHibrix 者，只需再接种 1 剂，与上剂间隔时间 8 周以上，确保对 C+Y 群脑膜炎球菌的免疫力。3）Menactra：≥24 月龄儿童且未完成全程接种者，接种 2 剂 Menactra，间隔至少 8 周。无脾患儿（包括镰状细胞病）若第 1 剂接种疫苗为 Menactra，则第 2 剂接种在 2 岁以后进行，且 PCV13 全程接种完成后至少 4 周以上。
（2）持续性补体成分缺陷儿童：
1）Menveo：8 周龄~6 月龄接种过第 1 剂 Menveo 者，共接种 4 剂，分别在 2,4,6,12 月龄；无接种史的 7~23 月龄儿童需接种 2 剂，第 2 剂接种须在 1 岁以后，并与第 1 剂间隔至少 12 周；≥24 月龄儿童且未完成全程接种者，接种 2 剂，间隔至少 8 周。
2）MenHibrix：6 周龄~18 月龄儿童接种 4 剂，分别在 2,4,6,12 月龄接种；≥12 月龄接种过第 1 剂 MenHibrix 者，只需再接种 1 剂，与上剂间隔时间 8 周以上，确保对 C+Y 群脑膜炎球菌的免疫力。3）Menactra：9~23 月龄儿童，接种 2 剂 Menactra，间隔至少 12 周；接种≥24 月龄儿童且未完成全程接种者，接种 2 剂 Menactra，间隔至少 8 周。
（3）前往脑膜炎病毒高度流行地区（包括非洲脑膜炎流行带、麦加朝觐）旅行或定居的儿童，根据年龄选择合适的疫苗种类；全程接种 Menactra 或 Menveo 可预防 A+W 群脑膜炎球菌；接种过 MenHibrix 疫苗的儿童无法获得足够免疫力，因上述流行地区不包含 A+W 群脑膜炎球菌。
（4）居住在不同亚型脑膜炎爆发的社区儿童，可根据年龄和疫苗种类选择合适的疫苗接种。
（5）高危情况下接种加强针。
